哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨体外冲击碎石治疗泌尿结石的临床疗效。方法：选取2015年6月至2016年12月泌尿外科收治的80例泌尿结石患者，按随机分配原则分为观察组和对照组，各40例，观察组40例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，对照组给予常规结石治疗，按期服用排石汤，其余条件保持相同，一段时间后分别观察两组疗效。结果：观察组、对照组总有效率分别为95%（38/40）、77.5%（31/40），差异显著（P＜0.05）；两组并发症发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效可靠，方法简便，值得推广使用。
关键词：泌尿结石；体外冲击波碎石；临床
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of lithotripsy in the treatment of urinary calculi. Methods：80 patients with urinary calculi from June 2015 to December 2016 were divided into observation group and control group according to the principle of random distribution. Forty patients with 40 cases of urinary calculi were treated with extracorporeal shock wave lithotripsy Surgery for the control group given conventional stone treatment，scheduled to take row of stone soup，the remaining conditions remain the same，after a period of time were observed two groups of efficacy. Results：The total effective rates of the observation group and the control group were 95%（38/40）and 77.5%（31/40）respectively（P <0.05）. There was no significant difference between the two groups（P> 0.05）The Conclusion：Extracorporeal shock wave lithotripsy is effective in the treatment of urinary calculi，and the method is simple and worthy of popularization.
Key words：urinary stones；extracorporeal shock wave lithotripsy；clinical
前言：
泌尿系结石是泌尿系外科常见病，临床上常见的结石发生部位有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。一旦患者出现泌尿结石，会导致其临床表现出腹部疼痛、排尿困难等症状，给患者的身心健康和生活质量带来严重影响。传统治疗泌尿结石往往是保守疗法，通过服用结石排石汤，排除体内结石，但此法并非对所有泌尿结石患者有效，且耗时长，排石不彻底，反而加重患者痛苦。现在，随着医学技术的快速发展，临床对泌尿结石研究的不断深入，采用手术方法对患者体内泌尿结石进行清除的效果显著，受到临床医师和患者的高度青睐。体外冲击波碎石是常用的手术治疗方法，能提升结石清除率，且并发症少，安全可靠。现就体外冲击波碎石术具体方法与临床疗效做进一步探讨，为临床治疗提供可靠依据，现报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2015年6月至2016年12月泌尿外科收治的80例泌尿结石患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经X线腹部平片、B超及静脉肾盂造影检查，确诊为泌尿结石，并知情同意，按随机分配原则分为观察组和对照组，各40例，观察组40例中，男22例，女18例，年龄19～68岁，平均（43.1±1.9）岁；对照组40例，男19例，女21例，年龄22～63岁，平均（44.7±2.5）岁。观察组及对照组在常规检查后基本资料如年龄、性别、血脂、血糖等方面具有可比性，差别不大，无统计学意义（P＞0．05）。
1.2基本方法
观察组患者采用体外冲击波碎石的方式治疗泌尿系结石，对照组患者采用排石汤进行治疗。具体方法：观察组患者选用国产HK.ESWL－109型体外碎石机进行碎石，碎石前30min给患者肌注杜冷丁50mg＋异丙嗪25mg。术前用Ｘ射线和Ｂ超对患者结石的部位进行定位，并根基患者结石的部位选择合适的体位。肾结石患者仰卧位、输尿管上段结石患者采用仰卧或侧卧位，输尿管下端及膀胱结石患者采用俯卧位。采用６～９ｋＶ，1000～2000次进行冲击碎石。治疗间期叮嘱患者多饮水、适当运动促进结石的排出。对照组患者采用排石汤进行治疗，排石汤是中药汤剂，主要包括车前子、地龙、滑石、海金沙及金钱草。以上药物水煎后混合汤药对泌尿结石具有一定的促进排出作用，本次研究排石汤剂量：20g 金钱草，16g海金沙与滑石，10g地龙及车前子水煎后服用，一日两次。
2.结果
3.讨论
泌尿系统结石是目前泌尿外科中常见疾病，多见于中年男性，其发病机制目前尚无确切说法。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。据专业数据统计，肾结石与输尿管结石的发病率分别占所有结石患者的 49.5%、36.2%。病情早期以排尿不畅为主要表现，后可发展成尿路梗阻、肾积水等严重症状，严重甚至影响患者肾功能，对患者的生存质量造成不可估量的影响。在以前，临床上多采用传统中药排石或开腹取石的方法进行治疗。但是，开腹取石会给患者造成较大的创伤，导致术后出现较多并发症，影响预后。而中药排石治疗时间较长，排石不彻底，临床应用受到限制。现阶段，随着医学技术的快速发展，经皮肾镜碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石、冲击波碎石等方法在临床上得到广泛应用。其中，体外冲击波碎石不会给机体造成较大创伤，且能减少术后并发症的发生。体外冲击波碎石手术是通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，将瞬间释放高电压、大电流，并将电能迅速转换为各种能量，在放电通道中急剧膨胀，形成压力脉冲，也就是冲击波，在结石部位多次释放能量将其击碎，同时改变患处的化学环境，并使组织产生并大量释放抑制疼痛的化学物质，从而降低患处对疼痛的敏感性。但值得注意的是体外冲击波仍然会对患者产生一定影响，因此施术者应在保证治疗效果的情况下尽量减少冲击次数，以减少损伤。
本研究结果显示，观察组、对照组总有效率分别为96.2%、76.9%，差异显著（P＜0.05）。结果表明，在泌尿结石患者的临床治疗过程中，采用体外冲击波碎石治疗，能获得较传统中药排石汤更为显著的疗效
综上所述，对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗，治疗有效率较高，缩短治疗时间，较之传统排石方法，更彻底清除结石，在治疗过程及术后均无严重不良反应发生，且简便易行，显著减轻患者痛苦，值得临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]桑琦.96例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，34（01）：42-43.
[2]梁怀远，马丽，任力.泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果[J]. 中医临床研究，2017，9（18）：97-98.
[3]赵军，幸世龙.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，42（05）：633-634
论文作者:生勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：结石论文; 患者论文; 碎石论文; 冲击波论文; 体外论文; 泌尿系论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;