（营山县人民医院 四川 南充 637700）
【摘要】 目的：对比老年胃癌患者采取根治性手术与姑息性手术的临床效果，且分析术后创伤情况。方法：采取随机数字表法对四川省营山县人民医院自2014年3月—2016年3月期间收治的60例老年胃癌患者随机分为两组，为参照组（n=30）与实验组（n=30），将采取姑息性手术患者作为参照组，将实行根治性手术患者作为实验组，对比观察两组老年胃癌患者经不同手术后组间差异情况。结果：实验组老年胃癌患者术中出血量（201.23±12.21）、下床活动时间（3.54±0.21）、肛门排气时间（4.21±0.23）、并发症发生率6.67%等对比参照组数据形成显著差异且P＜0.05，统计学形成分析意义。结论：将根治性手术与姑息性手术应用在年胃癌患者治疗中均得到一定疗效，但根治性手术效果更显著，可提升患者治疗依从性，降低并发症发生率，值得借鉴。
【关键词】 根治性手术；姑息性手术；老年胃癌；临床疗效；术后创伤；影响
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0054-02
胃癌是多发于胃黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，存在较高发病率，且近年来该疾病呈现出不断上升的趋势[1]，手术治疗是目前临床治疗该疾病的有效措施，依据患者肿瘤病程以及身体情况可以分为姑息性手术以及根治性手术，现对我院本次收治的60例老年胃癌患者经根治性手术与姑息性手术治疗效果进行报道。
1.资料与方法
1.1 基础资料
此次我院诊治的60例样本均选自四川省营山县人民医院自2014年3月—2016年3月期间收治的老年胃癌患者，所有经临床检查以及病理诊断均已经确诊，排除精神类疾病、其他系统严重疾病等患者，以随机数字表法均分样本，每组患者例数为30例，参照组患者中女性15例，男性15例，最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，中位年龄为（71.23±4.23）岁；实验组患者中女性14例，男性16例，最大年龄为85岁，最小年龄为62岁，中位年龄为（72.54±5.11）岁。利用统计学软件分析两组老年胃癌患者基础信息发现差异不显著，故不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院之后均实行常规准备工作，如改善患者常规营养情况，对慢性疾病进行常规治疗，予以患者选择气管插管全麻，实验组患者采取根治性手术，以此方式切除患者转移病灶、原发病灶、肉眼可见病灶，依据患者实际情况请清扫淋巴结。参照组患者采取姑息性手术，予以胃空肠吻合术、姑息性切除等非切除术，患者胃切除后采取毕Ⅰ式、毕Ⅱ式吻合以及Rouxen-Y食管空肠吻合。
1.3 观察指标
观察两组老年胃癌患者术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率。
1.4 统计学方法
将此次我院研究的60例老年胃癌患者涉及的所有资料均输入到SPSS19.0统计学软件中，以率（%）的形式表示两组老年胃癌患者并发症发生率，行卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组老年胃癌患者术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间，行t检验，P＜0.05，故统计学存在意义。
2.结果
2.1 对比分析两组患者术后并发症发生率
实验组老年胃癌患者并发症发生率6.67%显著低于参照组的并发症发生率26.67%，组间形成对比差异且P＜0.05，故统计学形成意义。
3.讨论
目前医学上研究显示D2淋巴结清扫术是治疗进展期胃癌的关键措施，但是淋巴结清扫范围以及扩大根治手术范围是否可以提升局部晚期胃癌生产年率以及降低转移发生率等还存在一定争议[2]。但是大多受学者认为扩大根治术范围可能损伤患者局部机体。胃癌根治术相对重视锐性分离，紧靠血管根部处理进展血管，术中不需要进行血管分支的处理，因此手术质量高、安全且省时，此外也可以彻底清除原发灶，降低术中出血量[3]。姑息性手术是在组织内寻找分离面，手术过程中需要连续处理微血管出血，进而提升手术分离程度，延长手术时间，所以，在不发生大血管侵犯以及广泛性转移等病灶下需首先应用扩大根治手术。但在确保根治术的基础上医护人员需要随着扩大淋巴清扫范围，进而严格遵守手术适应证，避免过多损伤患者机体[4-5]。
经笔者研究显示，实验组老年胃癌患者术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率显著优于参照组，存在分析意义。
综上，在治疗老年胃癌患者采取根治性手术相对比较应用姑息性手术效果更显著，根治性手术并不会增加老年胃癌患者的手术创伤，并且对于患者术后生活质量及生存率均有积极意义，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]周迎春.根治性手术与姑息性手术治疗老年胃癌临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2015（17）：3991-3992.
[2]柳铭.根治性手术与姑息性手术治疗老年胃癌临床效果比较[J].中外女性健康研究，2016（5）：184，168.
[3]严士光，丁友宏，罗志海，等.根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及术后创伤的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（2）：271-273.
[4]高洪宇，兰秀文，李森，等.75岁以上老年胃癌患者的临床病理特点及预后分析[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（5）：522-525.
[5]卢焕全，黄兆伦，叶镇彭，等.不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的作用[J].吉林医学，2016，37（5）：1128-1129.
论文作者:伍泽华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：胃癌论文; 患者论文; 手术论文; 老年论文; 实验组论文; 发生率论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;