双峰县中医医院肾病血液净化中心 湖南双峰 417700
【摘 要】目的 探讨中医补肾通络行瘀法联合西药治疗法在糖尿病肾病中的应用效果。方法 收集2012 年4 月至2015 年4 月我院收治的糖尿病肾病患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）使用中医补肾通络行瘀法联合西医治疗法进行治疗，比较两组患者治疗前后血糖水平和肾脏功能。结果 观察组患者治疗后FBG为6.48±0.87 mmol/L，对照组为7.31±1.01 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后P2BG为7.59±1.12 mmol/L，对照组为9.73±1.35 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后尿蛋白水平为0.65±0.46 g/24 h，对照组为1.15±0.57 g/24 h，P<0.05；观察组患者治疗后BUN水平为13.47±5.31 mmol/L，对照组为17.46±6.28 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后Scr水平为374.38±84.88 μmol/L，对照组为422.67±75.73 μmol/L，P<0.05。结论 中医补肾通络行瘀法结合西药可有效改善糖尿病肾病患者的高血糖水平和肾功能，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】补肾通络行瘀；糖尿病肾病
【Abstract 】 objective to investigate the kidney in t2dm line stasis method combined western medicine therapy of traditional Chinese medicine application effect in diabetic nephropathy.Method to collect between April 2012 and April 2015 our hospital 80 cases of patients with diabetic nephropathy，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）treated with routine western medicine，observation group（n = 40）using line filling kidney t2dm stasis method combined western medicine therapy of traditional Chinese medicine treatment，compared two groups of patients before and after treatment the blood sugar level and renal function.Results observation group after treatment in patients with FBG was 6.48 + / - 0.87 tendency for L，the control group was 7.31 + / - 1.01 tendency/L，P < 0.05；Observation group of patients after treatment P2BG was 7.59 + / - 1.12 tendency for L，the control group was 9.73 + / - 1.35 tendency/L，P < 0.05；Observation group after treatment in patients with urinary protein levels was 0.65 + / - 0.46 g / 24 h，the control group was 1.15 + / - 0.57 g / 24 h，P < 0.05；Observation group of patients after treatment level of BUN was 13.47 + / - 5.31 tendency for L，the control group was 17.46 + / - 6.28 tendency/L，P < 0.05；Observation group of patients after treatment level of Scr is 374.38 + 84.88 u mol/L，the control group was 422.67 + / - 75.73 mu mol/L，P < 0.05）.Conclusion kidney in t2dm line stasis method of traditional Chinese medicine combined with western medicine can effectively improve diabetic nephropathy in patients with high blood sugar levels and renal function，plays a positive role to improve the therapeutic effect of patients，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 kidney in t2dm with blood stasis；Diabetic nephropathy
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，其为一种严重的慢性微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要因素[1]，因此如何有效的进行糖尿病肾病的治疗对于提高患者的降糖效果和生命安全均具有积极作用。目前临床上对糖尿病肾病的治疗多采用西医治疗法进行治疗，但是由于西药在使用过程中患者易出现耐受、且不良反应较多，可能会进一步的恶化患者的肾功能。近些年来，越来越多的临床工作者采用中医整体治疗法进行疾病治疗，效果明显，基于此，我院在常规西医治疗的基础上联合应用中医补肾通络行瘀治疗法进行糖尿病肾病治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年4 月至2015 年4 月我院收治的糖尿病肾病患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者采用中医补肾通络行瘀结合西药治疗法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者22 例，年龄37~66 岁，平均年龄55.39±6.87 岁，病程0.4～13 年，平均病程6.18±2.74 年，平均体质量指数为24.63±5.44 kg/m2，对照组患者中男性患者20 例，女性患者20 例，年龄35~65 岁，平均年龄55.62±6.12 岁，病程0.4～14 年，平均病程6.23±2.61 年，平均体质量指数为24.49±5.61 kg/m2，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后，均进行饮食控制、健康宣教、体育锻炼，并在其基础上，对照组患者接受常规西医治疗，即口服降糖药物，对于肥胖患者选用二甲双胍进行药物治疗，对于体质量正常患者选用格列奈类、二甲双胍、噻唑烷二酮或α-糖苷酶抑制剂中的一种进行药物治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予补肾通络行瘀法进行治疗，处方如下[2]：丹参 20 g、黄芪 20 g、猪苓15 g、熟地黄 10 g、白术 10 g、茯苓 15 g、桃仁 20 g、泽泻 15 g、红花 15 g、桂枝 10 g、赤芍 15g、桔梗 10 g、柴胡 10 g、牛膝 15 g、川芎 10 g、玉米须 10 g、枳壳 10 g、甘草 10 g，随证加减，上述诸药，加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗60 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的血糖水平和肾功能作为评价指标，其中血糖水平考察患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（P2BG），肾功能水平考察尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和尿蛋白水平水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后血糖水平比较
治疗前两组患者的血糖水平无显著性差异，治疗后两组患者的血糖水平较治疗前均有所改善，且观察组明显优于对照组，见表1。
3.讨论
中医理论认为，糖尿病肾病多是由于患者“气阴两虚、肾虚加之血瘀”所致，临床治疗应以“健脾益气、活血化瘀、滋肺养肾”为主[3]，中医补肾通络行瘀法方中应用黄芪，取其健脾益气之功，丹参具有活血化瘀之效，泽泻取其清热利水之功，熟地黄具有养肾滋肺之功，同时方中合理配伍其他补气、滋阴、养肺、健脾的中药，共奏“滋肺养肾、健脾益气”之功效，提高糖尿病肾病的治疗效果。同时现代医学研究发现，赤芍、当归、川芎和丹参均具有良好的改善微循环和扩张血管功能，可有效改善糖尿病肾病患者的微血管病变状态，提高疗效，再者黄芪也具有血糖双向调节作用，可辅助清除尿蛋白，改善患者肾功能，丹参中的丹参酮可保护肾小球为血管内皮细胞，改善肾小球滤过功能，减少尿蛋白排除，泽泻具有利尿作用，可减轻肾脏负荷，达到保护肾功能的目的。本次研究发现，观察组患者治疗后的血糖指标、肾功能指标均明显优于对照组（P<0.05），说明中医补肾通络行瘀法结合西药治疗可有效改善糖尿病肾病患者的高血糖水平和肾功能，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈吉生，郑聪.中药治疗糖尿病及其并发症的应用分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，17（23）：276-278
[2] 柏林，孙卓.五苓散合血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病的疗效探讨[J].中医临床研究，2016，08（12）：58-59.
[3] 吴凌康，史亮亮，宋希玲，等.益气养阴活血中药治疗2 型糖尿病合并脂肪肝46 例临床观察[J].中医杂志，2011，52（9）：751-755.
论文作者:朱涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 对照组论文; 血糖论文; 糖尿病肾病论文; 治疗法论文; 两组论文; 中医论文; 《航空军医》2017年第1期论文;