（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：讨论无痛支气管镜介入球囊扩张对支气管结核导致气管狭窄的治疗效果。方法：以我院在2013年7月-2016年6月收治的40例支气管结核导致气管狭窄的患者作为研究对象，利用无痛支气管镜介入球囊扩张法对患者进行治疗。对比治疗前后患者呼吸困难的改善程度。结果：治疗后的总有效率为100%，没有不良反应。结论：利用无痛支气管镜介入球囊扩张法对气管结核性狭窄患者进行治疗，疗效显著，值得在临床上进行推广。
【关键词】无痛支气管镜介入球囊扩张；气管结核性狭窄；治疗效果，安全性
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0087-02
随着近年来介入性肺脏病学技术的不断发展，利用经支气管镜下球囊扩张术治疗支气管结核导致气管狭窄已经成为了一种常见的治疗方法，并且有很好的疗效[1]。但是在具体的操作中，患者经常会出现胸痛、气憋、呼吸困难等问题，下面就具体对这一技术对支气管狭窄为结核性气管狭窄的治疗进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年7月-2016年6月收治的40例支气管结核导致气管狭窄的患者作为研究对象，其中男性23例，女性17例，年龄在23～55岁之间，平均年龄为（33.5±3.5）岁。
1.2 方法
利用电子支气管镜将气管狭窄的位置进行确定，通过对狭窄的程度以及相应的长度确定扩张球囊导管，另外还需要对患者进行常规的凝血功能检查[2]。在进行支气管镜介入球囊扩张治疗的过程中，首先要对患者进行局部麻醉，然后利用电子支气管镜对气管狭窄的地方进行检查，之后通过电子支气管镜的活检孔道将扩张球嚢导管送入，扩张球囊管一旦穿过气管狭窄处，就要用高压枪泵给囊内注入蒸馏水，从而使球囊扩张，扩张的时间至少需要维持2分钟，然后将球囊排空，观察囊内没有出血现象的时候，再进行球囊的扩张，重复三次，每一次排空球囊以后都要检查内部是否存在出血现象，如果患者存在结核活动，应该给与抗结核药物进行治疗。
1.3 疗效判定标准
显效：通过治疗，患者的支气管开口直径扩大>6mm；有效；治疗以后，患者的支气管开口有所扩大，但是直径<6mm；无效：治疗以后，患者的支气管开口直径没有变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗以后的总有效率为100%，无不良反应，具体见表1。
3.讨论
导致气道狭窄的因素很多，根据相关统计显示，我国临床上最常见的一种是结核性气道狭窄，这种气道狭窄由于本身有一定的特殊性，因此往往会出现多段狭窄的情况，在实际进行治疗的时候，传统手术的难度就会增加，同时患者后期的生活质量也得不到保证，因为在对支气管结核性气道狭窄通过传统的治疗以后，虽然气管内部的病变会有所好转，但是由于治疗就会导致气管的狭窄，这种情况下，就会出现气道的堵塞、肺不张、肺部反复感染以及分泌物的引流不畅等问题。另外，如果手术以后的出现感染问题，就有可能造成肺部的远端感染，进而导致支气管扩张，最终就会对肺功能造成严重的伤害。正是由于这一原因，结核性气道狭窄的治疗问题一直是临床治疗中的一个重要问题，对其实施有效的治疗，是当前临床医疗共同面临的问题。
随着近些年电子支气管镜的不断发展，当前，在临床治疗中，已经开始使用电子支气管镜进行球囊气管的扩张，通过这种方式对结核性气道狭窄进行治疗的优点有以下几个方面：首先疗效较好[4]。根据相关的数据统计，利用这一技术进行结核性气道狭窄的治愈率为100%；其次，使用这种方式进行治疗的安全性比较高。因为在实际的治疗中，通过这种方式，最多也只能造成气管粘膜的轻度损伤；再次，操作方法比较简单，同时设备也比较简单。在实际的手术中，仅仅需要在电子支气管镜的作用下，配合使用导管以及枪泵；最后，手术中只需要进行局部麻醉，这样患者从心理上比较容易接受，同时对患者手术以后的恢复也有好处。通过本次研究，可以看到，患者在治疗以后的混洗困难情况得到了有效的改善，同时气道直径也有了显著的扩大，所有患者在治疗中都没有出现不良反应，治疗总有效率高达100%。
综上所述，利用无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭窄，治疗后的总有效率为100%，没有不良反应，由此可见，利用无痛支气管镜介入球囊扩张法对气管结核性狭窄患者进行治疗，疗效显著，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]杨俊勇,关文龙.无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭窄40例安全性分析[J].临床肺科杂志,2012,17(11):2118-2133.
[2]李博,张立芳,燕真锋.无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭窄临床疗效和安全性研究[J].河北医药，2013,35(15):2298-2299.
[3]更藏尖措,汪祖兰,王书鹏.气管镜下冷冻术、氩等离子凝固分别联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的临床比较研究[J].重庆医学,2016,45(19):2697-2700.
[4]李王平,金发光,傅恩清,潘蕾,穆德广,李春梅.改良高压球囊扩张法对支气管结核性瘢痕样狭窄治疗的作用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(3):288-292.
论文作者:夏航彪,曾瑜
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
标签：狭窄论文; 气管论文; 患者论文; 支气管论文; 支气管镜论文; 结核性论文; 气道论文; 《心理医生》2016年22期论文;