（兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050）
【摘要】近年来，随着我国进入老龄化社会阶段，我国老年人病患也再不断增加，主要原因是因为老年人随着年龄的增长，身体各项功能以及免疫力在不断退化，所以老年人比其他人群更易患有某种病症，并且也更难治疗。骨关节炎便是常见于老年人群的一种病症，是影响人类健康最为常见的一种关节病症。由于临床对于骨关节炎的病理与发病因素未有明确的说法，导致骨关节炎在临床的诊断与治疗比较困难，因此临床研究分析骨关节炎的病理与发病因素是非常有必要的。
【关键词】骨关节炎；病理；发病因素
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0216-02
引言
骨关节炎是常见于老年人群的一种病症，尤其是在50岁以上的人群中比较常见。患有此病症的患者极易出现残疾现象，日常生活中行走以及上下肢功能受到了较大的影响，进而导致患者的身体健康与生活质量受到了一定的影响。由此表明，寻找一种高效治疗骨关节炎的方法是临床目前将要面临的重大问题。而研究骨关节炎的病理与发病因素也是预防与治疗骨关节炎的重要措施。就此，本文为了研究分析骨关节炎的病理与发病因素将展开以下讨论。
1.骨关节炎的病理改变原因
1.1 关节的原发性增生性改变
一般而言，软骨超负荷引起其表面的变薄与破坏可以视为最早所见的骨关节炎病理，与此同时患者的关节内会出现软骨碎片以及凹陷现象，直至患者的软骨完全裸露出来。一旦患者的关节软骨超负荷引起其表面的变薄与破坏便会导致垂直的裂隙能够渗入到软骨的深处，进而引起裂隙边缘部位出现软骨细胞的增生成串。另外，患者的软骨退变和修复也可以视为细胞和基质两者的修复和退变。在细胞方而增生形成软骨细胞群；在基质方而可看到杂乱的修复的胶原出现[2]。损害关节的修复的软骨可来自损害软骨本身，称为固有的内在的修复；也可来自软骨以外的组织(如滑膜、软骨下骨)称为外在的修复。
骨关节炎不仅是关节软骨的疾病，它是一种累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病。临床认为骨关节炎的病理过程是指患者的关节表面裸露出来导下面的骨组织出现磨光或象牙变性现象 同时需承受更大的应力，进而导致患者的关节组织发生压迫性坏死状况，即在软骨下骨发生微骨折的病灶。其次，关节骨折及软骨的裸露，导致了关节内压高，最终形成软骨下囊肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而当患者的软骨和骨遭受到破坏，便会导致关节中的软骨和骨碎片数量增加，一旦碎片被滑膜中的吞噬细胞消灭，最终会导致滑膜变得增生和肥大。
根据相关临床资料显示，骨关节炎与类风湿关节炎之间炎性组织学参数有一部分相同，然而骨关节炎关节表面的增生滑膜的扩散远比类风湿关节炎要少。临床认为，人们的关节软骨出现的增生和肥大的滑膜组织可能说明人们的关节出现了损伤，主要是因为增生和肥大的滑膜组织可以伸展到人们的关节间隙中。同时也可以以损伤、出血的形式进入关节，进而导致含铁血黄素沉着于滑膜上。而在正常情况下，滑膜肩负着人们关节软骨的营养，因此人们一旦出现滑膜炎及慢性骨关节炎滑膜瘢痕化，人们的骨关节炎将会受到影响，进而人们会表现出慢性关节炎。
1.2 关节软骨的退行性变
在骨关节炎的病理过程中，不但有退行性变，同时有关节形态学的修复，包括关节形状的修复，负重表面的重新分布和稳定的重建。人们关节稳定的重建是通过关节表面和边缘产生新骨来完成的。而骨的重建一般发生于骨关节炎早期，主要是指患者的软骨下骨增厚，同时边缘长出新骨，进而形成骨赘，即出现骨刺现象。临床认为一切畸形，包括半脱位、不稳、关节游离体、软骨下骨的象牙质变性，都会在关节间隙暴露出来，进而导致骨与骨之间接触。另外，膝髋的骨赘的出现，并不一定是骨关节炎症状发展的先驱表现，临床中对骨关节炎患者X线检查结果中显示，有膝骨赘形成的人中，其中2/3并不发展为 OA的退行性改变。
2.骨关节炎的的发病因素
2.1 年龄
临床认为骨关节炎的主要发病因素与患者的年龄具有相关性。根据骨关节炎患者的上下肢的X线检查结果显示，骨关节炎在20岁左右人群的发病率仅为4%，在70岁左右人群的发病率则在85%以上。然而，不同年龄阶段的骨关节炎患者的临床特征均不明显，也不具有差异性。根据相关临床资料显示，骨关节炎的发病率与年龄具有相关性，年龄越大发病率越高，主要是因为年龄越大的患者蛋白多糖下降更快，同时聚集能力以及含水量下降更快，另外年龄越大的患者抗疲劳能力也相对比较差[3]。
2.2 肥胖
临床认为骨关节炎的发病因素也与患者的体重具有一定的相关性，认为体重过重的患者患有骨关节炎的可能性更高。即肥胖的骨关节炎患者可以会因为体重过重导致患者的身体形状、步态等发生改变，进而导致关节的生物力学出现变化。一般而言，膝骨关节炎患者中便显示肥胖患者的发病率更高，肥胖膝骨关节炎患者通常会出现膝内翻畸形的现象，此现象则说明人体为了维持其自身的重力的中心的一种代偿性表现，最终会导致患者的膝关竹侧间隙负重增加，出现退行性变[4]。
2.3 其他
人们饮食不当也极有可能会引发骨关节炎，比如食用有霉菌的食物引起 Kashin-Beck大骨节病。同时，骨关节炎的发病因素也与遗传与性别具有一定的相关性。酶、免疫学反应、机械与外伤的因素等其他因素也可导致人们患有骨关节炎。
3.讨论
综上所述，关节软骨的组织学改变、软骨内的蛋白多糖的耗尽以及软骨超负荷引起其表面的变薄与破坏可能与骨关节炎的病理状况具有相关性。而骨关节炎的发病因素则与患者的年龄、体重、遗传以及性别具有相关性。所以，临床预防与治疗骨关节炎可以从骨关节炎的病理与发病因素入手。
【参考文献】
[1]潘富伟，李沛，王洋洋，等.膝骨关节炎的中医证型分布规律及与西医检查指标相关性研究进展[J].风湿病与关节炎,2013,2（5）:59-62.
[2]李芃，张俐.张俐教授治疗中老年女性膝骨关节炎经验［J］. 风湿病与关节炎,2014,3（3）:40-42.
[3]楚向东，郝阳泉.刘德玉教授从虚论治膝骨性关节炎经验[J]. 光明中医,2012,27（2）:232-233.
[4]夏晴，王立新，范利华.肢体肌肉功能评定研究进展[J].法医学杂志,2011,27（4）:290-294.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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