尹慧 尹丽媛
（山东省肥城市人民医院第一助产部 山东泰安 271600）
【摘要】目的：探究心理护理干预对初产妇分娩方式的影响。方法：以我院收治的120例初产妇为研究对象，采取对照试验法，根据不同的护理方式分为两组，观察组和对照组各60例，对照组初产妇采取常规护理方式，对观察组初产妇在常规护理的基础上实施心理护理干预的护理方式。比较两组患者的自然生产、剖宫产的例数和产程时间。结果：比较实验获得的两组数据，观察组护理效果显著优于对照组，患者大多自然生产，并且产程较短。结论：对患者实施心理护理干预有助于提高自然生产率，缩短产程，减少患者的痛苦，使得患者满意度提高，在临床应用中有显著效果。
【关键词】初产妇分娩；心理护理干预；自然生产；剖宫产
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0195-02
1.引言
孕妇分娩是正常的生理现象，对于孕妇则是一种强烈而持久的应激源[1]。分娩不仅对生理上产生应激，还能对心理上产生应激。大多数初产妇对孕期和分娩知识不了解，也因此而产生对分娩的恐惧、紧张和焦虑等心理负担。然而产妇的负面情绪在影响自身的健康状况的同时，还会对分娩的过程及结果造成不利影响。因此产科医护人员必须重视产妇精神心理因素对分娩过程带来的影响，有目的性的对患者实施心理干预措施。本次试验对住院待产初产妇实施了心理护理干预，观察心理护理干预对分娩方式及产程时间的影响，现将实验的结果及过程详细报道如下：
2.患者临床资料和护理方法
2.1 临床资料
随机选取我院收治的120例初产妇作为研究对象，年龄均在23～31岁之间，孕周为38～41周左右，产前常规检查显示腹中胎儿均为正常头位的单胎，孕妇身体状态正常，无妊娠合并症和其他高危因素，将其随机均匀分为对照组和实验组各60例，分娩时，对对照组产妇采取常规护理措施，对观察组产妇在常规护理措施的基础上实施心理护理干预措施。要求两组患者的文化水平、社会背景年龄、孕周、身体状况等临床特点无显著差异(P＞0.05)，具有临床可比性。
2.2 护理方法
分娩时，对对照组产妇采取常规护理措施，对观察组产妇在常规护理的前提下提供心理护理干预，具体护理措施如下：
选择具备良好的心理学知识、了解孕妇心理变化的医护人员，积极与产妇进行交流沟通，获取患者的信任，为患者提供有效的心里指导，具体措施包括：
①为患者提供积极的健康教育，纠正产妇对分娩的错误认识，使其客观的认识现实，适当地安排活动；
②为孕妇提供安静、舒适的环境，在分娩前医护人员可以通过播放轻音乐的方式，指导孕妇呼吸紧密配合音乐进行放松放松；
③初产妇由于没有分娩经验，多会产生恐惧，紧张的心理，医护人员可以向产妇解释分娩过程及产后注意事项，缓解产妇心理负担；
④家属陪伴在患者身边，及时了解产妇的情绪变化，并且及时给予产妇来自与家庭的鼓励和支持，缓解其恐惧与紧张感，尽量避免消极、负面情绪出现。
2.3评定标准
比较两组患者的产程时间，自然分娩和剖宫产的比例。
2.4 数据统计
将实验所得数据使用软件SPSSl3.0进行分析处理（P＜0.05），数据具有临床意义
3.结果
通过对比两组患者的实验结果发现，观察组患者的自然分娩例数和明显高于对照组，且产程时间比对照组短，差异显著（P＜0.05），具有临床可比性。详见表。
表 两组产妇的临床分娩效果
3.讨论
3.1 负面情绪对孕妇的影响
孕妇在分娩过程中，会经历各种生理及心理变化，有些产妇的身体状况能够顺利分娩，但是入院后受到周围环境的影响，往往会产生紧张、不安、恐惧的心理，由于情绪紧张和焦虑过度对身体产生不利影响，导致产妇不得不剖宫生产[2]。恐惧导致交感神经兴奋性增高，增强机体儿茶酚胺的分泌和对外界刺激的敏感度，对产妇的痛阈产生影响，轻微疼痛便会引起产妇反应剧烈．使情绪紧张。紧张导致神经功能失调，子宫平滑肌收缩功能异常，使子宫收缩乏力，对生产过程产生影响，提高了难产发生的几率[3]。另外，紧张引起的产妇的心跳加快和子宫平滑肌收缩功能异常等原因导致母亲通过胎盘的物质减少，容易使胎儿宫内窘迫的现象发生。间接的增加了手术机会。因此分娩期的不良心理因素如紧张、焦虑、恐惧可直接影响宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等现象的发生。缓解产妇焦虑、恐惧等负面情绪可以有效缩短产程，保证母婴平安度过分娩期。
3.2 心理护理对分娩的影响
分娩对孕产妇的躯体和情感产生了非常强烈的体验，对生理和心理产生强烈的应激[4]。初产妇对分娩过程的了解多是道听途说，有些负面评论会导致产妇产生恐惧、紧张等负面心理，这些焦虑、恐惧的心理状态使产妇心率加快、呼吸急促、耗氧量增加，导致孕妇子宫缺氧、收缩乏力，官口扩张缓慢，阻碍胎儿先露下降，致使延长产程，对胎儿健康不利。医护人员向产妇解释分娩的过程及结果，以及手术过程中可能出现的意外，另外向患者解释正常分娩与剖宫产的特点，及其可能对患者自身身体与胎儿的健康状况产生的影响，让患者权衡利弊选择适宜的分娩方式。树立其对顺利分娩的信心，从而积极配合产程进展缩短产程，降低产后大出血和难产情况发生的几率，提高产妇自然分娩率。实验表明，心理干预通过有效的控制情绪，能有效缓解产妇的紧张心理，提高产妇自然生产率，缩短产程。
【参考文献】
[1]高雄英．循证心理护理在自然分娩中的作用[J]．护理实践与研究，2013，5(10)：78-80．
[2]葛路群，沈红英．浅谈产妇分娩过程的心理护理[J]．中华中医结合杂志．2013，l(6)：146．
[3]胡建秀，尹桂然．任赵莉．心理干预对产妇分娩方式影响的观察[J]．护理实践与研究，2013，2(2)：3-4．
[4]刘瑞安．初产妇产前情绪障碍与分娩方式选择的相关性研究[J]．护理实践与研究，2014，7(8)：10-12.
论文作者:尹慧,尹丽媛
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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