（南安市医院心血管内科 福建南安 362300）
摘要：目的 将曲美他嗪用于射血分数保留心衰患者治疗中，分析其对患者心功能与血清B型钠尿肽（BNP）的影响。方法 对我院收治的的左心室射血分数保留性心衰（HFpEF）患者分组研究，2组给予常规治疗，1组在此基础上给予曲美他嗪治疗，对两组治疗后结果进行评价。结果 两组治疗前IVRT、E、A、E/A各项指标差异不明显（p>0.05），治疗后1组IVRT、A与2组相比明显更低，E、E/A与2组相比明显更高（p<0.05）；两组治疗BNP差异不明显，治疗后均显著降低，且1组BNP与2组相比明显更低（p<0.05）。结论 曲美他嗪用于射血分数保留心衰患者治疗中效果理想，可改善患者心功能，降低BNP水平，值得临床应用。
关键词：曲美他嗪；射血分数保留心衰患者；血清B型钠尿肽
左心室射血分数保留性心衰为心衰患者的常见类型，占心衰患者总数的50.12%[1]。HFpEF死亡率及住院率较高，若不及时给予相关手段控制疾病，会加速病情发展，危及患者生命。本研究将曲美他嗪用于HfpEF患者治疗中，旨在观察其对患者心功能与血清B型钠尿肽的影响。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2017年5月-2018年2月，对象为我院收治的48例左心室射血分数保留性心衰患者，根据治疗意愿将其分为1组（n=24）与2（n=24）。男29例，女19例，年龄53~71岁，平均（65.38±7.86）岁，病程3.5~14年，平均（9.15±1.36）年，心功能分级Ⅱ~Ⅲ级，合并基础疾病：合并高血压16例，合并冠心病21例。两组患者基础资料经比较后，差异不明显（p>0.05），有比较意义。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》中左心室射血分数保留性心衰诊断标准[2]；已签署研究知情同意书。排除：精神疾病者；对研究使用药物过敏或有禁忌症者；对本研究不同意者。
1.3方法
2组患者给予常规治疗，给予血管扩张剂、他汀类药物、β-受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗。1组患者在常规治疗基础上给予曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465）口服治疗，剂量20mg/d，1日3次，观察三个月。
1.3观察指标
两组患者治疗前后均做超声心动图，对其自习室舒张功能进行监测，监测项目包括IVRT、E、A、E/A指标。观察患者治疗前后BNP变化。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS11.0，（x±s）表示计量资料，配对t检验，p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后左心室舒张功能变化
通过表1得出，两组治疗前IVRT、E、A、E/A各项指标差异不明显（p>0.05），治疗后两组IVRT、A显著降低，且1组与2组相比明显更低，治疗后两组E、E/A显著升高，1组与2组相比明显更高，组间差异有统计学意义（p<0.05）。
表1 比较两组治疗前后左心室舒张功能变化（x±s）
2.2两组治疗前后BNP差异
通过表2得出，两组治疗BNP差异不明显，治疗后均显著降低，且1组BNP与2组相比明显更低，组间差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
射血分数保留心衰为运动耐受性降低或组织充血的一组临床综合征，具有较高发病率[3-4]。患者由于左心室舒张期主动松弛功能遭受损害，进而出现迟缓减慢、心肌顺应性下降，使得机体左心室充盈受到损害，心搏出量骤然减少，进而引发心衰症状。
BNP为左心室舒张末压上升的独立预测指标，与舒张末压、血流动力学升高有密切关系[5]。使用超声心动图对患者E/A指标进行检测可有了解其心脏舒张功能受损情况，对超声心动图各指标显示左心室出现变化，主要是患者左心室向心性肥厚及重塑，舒张功能下降，收缩功能也有不同程度的减弱。目前临床对射血分数保留性心衰患者尚无特定获批治疗方案，临床多采用综合手段对其开展治疗。包括限盐限水，给予血管扩张剂、利尿剂等药物治疗，可减轻患者肺部淤血及外周充血情况，同时对基础疾病给予对症治疗。曲美他嗪为哌嗪类衍生物，其作用机制为对脂肪酸氧化进行抑制，降低耗氧量，促进葡萄糖氧化，促使产生大量的ATP[6-7]。此外曲美他嗪还可改善线粒体呼吸功能，对UCP2表达进行抑制，进而发挥抗炎、抗缺血的作用，用于心衰患者治疗中可改善其心肌能量代谢，减少炎性因子，进而改善其心功能[8]。本次研究中，对患者使用曲美他嗪治疗后，患者心功能明显改善，主要表现为IVRT、A显著降低，E、E/A显著升高。治疗患者血清B型钠尿肽也明显改善，主要表现为BNP降低。提示曲美他嗪在改善心衰患者心功能与血清B型钠尿肽水平中效果较为显著。
综上所述，曲美他嗪用于射血分数保留性心衰患者治疗中效果理想，可改善其心功能与BNP水平，值得临床应用。
参考文献
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论文作者:李祖福
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 心衰论文; 功能论文; 曲美论文; 血清论文; 两组论文; 分数论文; 《航空军医》2019年4期论文;