西藏自治区山南地区加查县人民医院护理部 西藏 856400
[摘要]目的 探讨临床护理干预在腹外疝手术病人治疗康复中发挥的作用。方法 选取我院2009年11月-2015年10月收治的98例进行手术治疗的腹外疝患者，对其进行术前、术后的护理及健康指导。结果 98例患者全部治愈，切口Ⅰ期愈合，无并发症及复发病例，术后平均住院时间为（8.24±0.61）天，患者对护理质量满意度为96.94%。结论：对进行手术治疗的腹外疝患者开展全方位的临床护理干预，能缓解患者痛苦及减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
[关键词] 腹外疝；手术；护理
腹外疝是指由于腹腔的内部组织、器官与腹膜壁层，通过盆腔或腹壁等较为薄弱的部位发生的生理解剖部位变化，可发生于任何年龄段，是临床较为常见的腹部疾病[1]。一般情况下，需要及时进行手术治疗。但在手术治疗结束后，因多种原因易导致一系列并发症的发生及疝复发，对于患者的康复十分不利，因此做好腹外疝患者围手术期的临床护理干预工作至关重要。本文选取我院2009年11月-2015年10月收治的98例进行手术治疗的腹外疝患者，总结手术前后进行的临床护理干预措施，分析临床护理在腹外疝治疗中发挥的作用，为进一步研究腹外疝患者的治疗康复提供指导性建议。
资料与方法
临床资料
本文研究的对象为2009年11月-2015年10月在我科进行手术治疗的98例腹外疝患者。其中男性患者87例，女性患者11例；年龄在6-71岁之间，平均年龄（52.44±2.57）岁。腹股沟疝86例，股疝3例，脐疝2例，切口疝7例。
治疗护理方法
98例患者在入院后完善相关检查，积极术前准备后分别采用疝囊高位结扎术、无张力疝修补术、疝修补术、经腹腔疝修补术进行治疗。术后进行抗炎、补液等对症治疗以及全方位的临床护理干预，主要包括：
术前护理
（1）基础护理
腹压升高容易引起患者病情加重，因此要求患者戒烟、戒酒，禁食辛辣刺激食物，多饮水，多吃富含粗纤维食物，保持大小便通畅，避免因便秘、咳嗽、尿潴留等导致腹压升高。
（2）心理护理
护理人员要积极做好患者的心理疏导工作，帮助其克服因长时间受病痛折磨出现的焦虑不安状况，以稳定患者的情绪，积极配合医护人员进行治疗。
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（3）术前准备
术前要仔细检查患者手术部位的皮肤，若存在感染的情况要及时进行治疗；皮肤无问题的患者，可对其进行清洁备皮，范围为脐以下、大腿1/3处以上、左右至腋中线处。同时，术前6小时内要禁饮食饮水，排空膀胱，避免术中误伤或术后腹胀现象。
术后护理
（1）监测生命体征
患者术后要平卧休息，头部偏向一侧。护理人员要密切监测心电图、血氧饱和度、心跳、脉搏、血压以及体温、呼吸等生命体征的变化；同时要注意观察患者手术切口有无红肿、感染、渗液、裂开出血等症状，并定期更换切口敷料。
（2）饮食护理
手术结束后24h内，应叮嘱其流质或半流质饮食，之后根据患者的具体情况可进食普通食物。禁食生辣等刺激性食物，要保证清淡易消化及充足的蛋、奶等蛋白质营养，增强抵抗力，促进伤口恢复；多食蔬菜水果，防止便秘。
（3）用药指导
合理应用抗生素预防术后感染；手术切口疼痛严重的患者，确认其切口无感染的前提下，可在医生指导下给予止疼药；出现咳嗽或者便秘的患者，要在医生指导下使用药物治疗。严禁患者自行用药。
（4）锻炼指导
患者在术后24h后方可在床上进行翻身、活动上肢等轻微的活动，术后3-5日根据个人体质方可坐起、下床活动，并逐渐增加活动量，直至正常运动；但对于巨大疝、复发疝、老年患者来说，应当适当延后下床活动的时间。
（5）健康宣教
出院时嘱咐患者保持充分休息，合理锻炼，术后3个月内避免从事重体力劳动、过度劳累，以免疝复发。要注意保暖、养成良好的饮食及排便习惯，预防咳嗽、便秘等易导致腹压增高的因素。一旦发现病情复发，应立即就诊。
统计方法
本文数据结果主要采用SPSS19.0进行录入分析，统计描述以均数±标准差表示；自制护理质量满意度调查评价表，采用调查问卷对患者进行调查，内容主要包括护理人员的护理技术、沟通技巧、工作态度及患者的心理改善程度等，90分及以上为非常满意，80（含）-90分为满意，80分以下为不满意，满意度为非常满意和满意患者所占的比例。
结果
98例患者均顺利完成手术，痊愈出院。切口Ⅰ期愈合，术后无切口感染、伤口裂开等并发症发生；术后住院时间为5-16天，平均住院（8.24±0.61）天；随访1年无复发患者；问卷调查结果显示，51例患者对护理质量表示非常满意，44例患者满意，满意度为96.94%。
讨论
手术治疗在腹外疝的治疗中具有令人满意的疗效，可帮助患者消除缓解症状，提高其生活质量。但是，术后可能存在的并发症及复发等现象也在一定程度上影响了治疗的效果。临床护理学显示[2]，腹外疝围手术期的全方位优质护理干预可以有效减少并发症的发生，对于避免疾病复发也有着积极的作用。
本文研究结果表明，围手术期临床护理包括术前护理准备、术后护理教育对腹外疝患者的治疗康复是非常重要的。我院对腹外疝患者实施的全方位优质的临床护理干预，取得了良好的治疗效果，患者术后恢复及满意度达到预期。
综上所述，腹外疝围手术期临床护理干预对于减少并发症的发生、促进预后具有十分重要的作用，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]张果芳.腹外疝患者手术治疗的护理对策[J].临床医药实践,2014,23(2):129-131.
[2]汪梅红,张义秀.腹外疝围手术期的护理[J].中国社区医生(医学专业),2012,14(21):878-879.
论文作者:更宗
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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