王玉强
（青岛市残疾人就业服务中心 山东 青岛 266034）
【摘要】 肩关节周围炎简称肩周炎，又称“漏肩风”、“肩凝症”、“ 五十肩”，临床上以肩部逐渐产生疼痛，活动受限且病情逐渐加重为主要表现。它是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性的无菌性炎症，病情进一步发展可广泛黏连而使关节功能受损，常迁延不愈，严重者影响工作和生活。
【关键词】中医按摩；肩周炎；临床
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0269-02
目前，医者对肩周炎主要是采取保守治疗，如痛点局部封闭、按摩推拿、口服消炎镇痛药、自我按摩等综合疗法。近年来笔者采取中医按摩治疗的方法对126例肩周炎患者进行了辅助治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自2010年8月至2014年12月我中心共收治肩周炎患者126例，其中男45例，女81例，年龄：21～30岁10例、31～40岁26例、41～50岁56例、51岁以上34例；风湿性、类风湿性关节炎颈椎病等其他疾病伴有肩周炎的患者21例，单纯性冈上肌腱损伤，肩肘撕裂，肱二头肌长头肌腱炎等患者９例；单纯肩周炎患者96例；Ｘ线检查显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失89例，关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影９例；肩部疼痛108例，肩关节活动受限97例，怕冷、压痛81例，肌肉痉挛与萎缩14例；职业：干部66例，工人29例，教师19例，农民12例；病程在１至６个月以内者66例，７个月至12个月以上者60例。
肩周炎患者根据临床症状及查体情况诊断一般不难，参照《外科学》[1]中有关肩周炎的诊断标准制定。逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作姿势有一定的关系。一般无肩部外伤史，局部皮肤无发红和红肿，患侧上举、后旋、外展和提重物均感困难，患者不能通过胸前摸健侧肩部，握力逐渐减退，患病时间较长者可发生肌无力、部分患者甚至发生肌肉萎缩，一般无麻木感。肱二头肌腱附着处有明显压痛，Ｘ线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征等。
1.2 方法
①双手提拿肩法：取坐位，患肢放置于头顶部，治疗者双手放置于患侧肢前后，从背部肌肉和胸大肌开始反复向上提拿。
②抬肩法：患者采取坐位，术者站立于患肢侧面，稍下蹲，将患肢伸直放在自己肩上，医者双手抱住病肩双手拇指按在患者腋下，其它手指相交于患侧肩上，反复旋转、揉动三角肌及腋下诸肌等，并缓慢上抬患侧肢体，多次按摩、揉动３～５min。③摇肩法：患者取坐位，术者站于病人后侧，左手按压病肩，右手握紧患肢前臂，用力使肘关节屈曲，由外侧向上越过患者头顶部摸健侧耳朵，而后再让患肢经胸前向对侧肩部缓慢拉动，重复多次。
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④旋肩法：让病人取坐位，术者站于病人后侧，一手按压患侧肩部，另一手握住患肢前臂，将患肢作不同方向做划圈活动，逐渐扩大到最大范围。
⑤按肩旋后法：病人取坐位，医生双手握住患侧前臂，用力向上抖动，但应避免用力过大，然后按摩疼痛点可反复10至１２次。
⑥肩部提捏法：病人取坐位，从肘部的肱二头肌和肱三头肌向肩部反复按揉。
⑦自动或被动爬高法：病人面向墙壁站立，缓慢伸直手臂，手指尽量向上摸高向使患肢与健肢的高度取齐，重复15至20遍。
⑧指压穴位：肩中穴、肩髎穴、肩井穴、肩贞穴、中府等穴位。
⑨封闭治疗：1％普鲁卡因10ml加地塞米松注射液2mg在肱二头肌长头肌腱鞘处，作痛点封闭[2]。推拿手法治疗结束，应配合一次理疗，可促进血液循环，药物方面可应用消炎止痛类药物。
1.3 疗效标准
①痊愈：患者症状和阳性体征消失，患者活动自如，肩部无压痛；②显效：患者的症状与体征基本消失，肩部仅有轻度有不适；③好转：疼痛减轻，压痛减轻，活动受限改善；④无效：症状和体征均无明显改善。
2.结果
本组患者共126例，肩周炎经治疗105例患者痊愈，治愈率为83.3％，21例患者显效，显效率为16.7％，病程半年以内66例，占52.4％，７个月至１年以上60例，占47.6％，结果表明，中医按摩法治疗肩周炎效果良好，具有推广价值。
3.讨论
肩周炎是肩周软组织的无菌性炎症，周围软组织经常受到来自多方面的摩擦和挤压，容易发生慢性劳损形成肩周炎，女性多于男性，亦属中老年退行性病变，用按摩手法治疗肩周炎，一般需2～3个疗程。笔者近年来采用中医按摩治疗方法，重点选用按摩、弹拨等手法，适当配合理疗、封闭及药物减轻患者的痛苦，对平时一般不参加体育锻炼的患者及重症患者开始治疗时手法不易过重，应逐渐加重手法力度，肩部功能严重受限的病人因疼痛不能很好配合治疗时，可用1％的普鲁卡因10ml加地塞米松2mg局部封闭，已解除肌痉挛，减轻疼痛使患者能很好配合治疗，患者还应每日坚持早晚做肩部医疗体操，有助于缩短疗程。
【参考文献】
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[5] 郑万发,李桂芝.松解点穴按摩法治疗肩关节周围炎406例疗效观察[J].按摩与导引,2005,21(11):29.DOI:10.3969/j.issn.1008-1879.2005.11.021.
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论文作者:王玉强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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