湖南省马王堆医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：探讨针对性安全护理措施在肾内科老年患者中的应用效果。方法：将我院自2014年1月-2015年12月以来所收治的79例肾内科老年患者，按照针对性安全护理措施实施前后分为实施前组（39例）和实施后组（40例）。实施前组（2014年1月-2014年12月）给予肾内科常规护理措施；实施后组（2015年1月-2015年12月）根据实施前存在的安全事故和风险，采取肾内科针对性安全护理措施。比较：实施前后（1）护理满意程度；（2）住院时间、医疗费用；（3）安全事故和并发症发生率。结果：（1）实施后组患者护理满意程度显著比实施前组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）实施后组住院时间、医疗费用显著比实施前组少，有统计学差异，P＜0.05；（3）实施后组安全事故和并发症发生率显著比实施前组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：针对性安全护理措施在肾内科老年患者中的应用效果确切，可有效降低摔倒等事故发生，减少肾内科并发症，缩短患者住院时间，减轻其医疗负担，对提升其满意度有益，可规避医患纠纷，值得推广。
【关键词】针对性安全护理措施；肾内科；老年患者；应用效果
安全护理是以患者为中心，强化基础护理，提升护理人员业务水平和安全管理水平，有效规避护理风险的一种方式。肾内科中老年患者居多，近年来，随着老年化趋势加重，肾内科老年患者也逐年增多[1]。为了保证护理质量，减少护理风险，本研究就针对性安全护理措施在肾内科老年患者中的应用效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2014年1月-2015年12月以来所收治的79例肾内科老年患者，按照针对性安全护理措施实施前后分为实施前组（39例）和实施后组（40例）。其中实施前组男26例，女13例，年龄60-75岁，年龄平均值(63.73±5.28)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.16±11.52）kg。病程最短1年，最长32年，平均（4.16±1.02）年。其中，肾病综合征、尿路感染、肾小球肾炎和肾功能衰竭分别有12例、10例、9例和8例。
实施后组男25例，女15例，年龄60-74岁，年龄平均值(63.23±5.12)岁。体重最低41kg,最高82kg，体重平均值（63.42±11.18）kg。病程最短1年，最长32年，平均（4.23±1.12）年。其中，肾病综合征、尿路感染、肾小球肾炎和肾功能衰竭分别有13例、10例、9例和8例。
两组患者年龄、病程、体重和疾病类型等基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
实施前组（2014年1月-2014年12月）给予肾内科常规护理措施；实施后组（2015年1月-2015年12月）根据实施前存在的安全事故和风险，采取肾内科针对性安全护理措施。（1）预防摔倒、坠床。入院后评估患者基本情况，包括跌倒史、服药史等，对其坠床相关因素进行评估，对高危者确保有人陪护，加强巡视和对不安全因素的警觉。患者手边放置呼叫器、常用物品放于方便拿取处、床头有醒目防坠床和摔倒标识，减少患者活动等。（2）饮食护理。给予低蛋白、高碳水化合物、低磷饮食，减轻肾单位负担，确保肾功能处于稳定状态，根据尿液蛋白质丧失情况制定个别需求。另外，若肾功能严重受损，高血压进展至尿毒症倾向，应限制蛋白质、钠，给予高碳水化合物，减轻肾脏负担[2]。（3）预防感染。因患者长期卧床，需穿着宽松柔软衣物，经常变换体位，有翻身困难者需协助患者翻身，女性保持局部卫生和干燥，避免阴道感染；注意口腔卫生，勤刷牙和漱口；抬高患者下肢，进行主动或被动运动，促进静脉以及淋巴液回流，缓解水肿。（4）血液透析护理。血液透析为肾内科常用疗法，但多数患者对血液透析有恐惧心理，应做好宣教和疏导工作，减轻患者不良情绪；保护患肢静脉，对患者体重、饮食、尿素氮、出入量等密切关注。透析后血压降低者应卧床休息并取头低脚高位，促进回心血量的增加，并及时为患者补充血容量，直到血压维持稳定。透析期间体重增加控制在干体重3%以内，嘱患者遵医嘱用药，不能随意中断或变动[3]。
1.3观察指标、评价标准
（1）护理满意程度；（2）住院时间、医疗费用；（3）安全事故和并发症发生率。
出院前发放满意量表给肾内科老年患者填写，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7-8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4数据处理
数据通过SPSS21.0软件处理，护理满意程度、安全事故和并发症发生率行χ2检验（百分比表示计数资料），住院时间、医疗费用行t检验（`x±s表示计量资料）。以P=0.05为临界值，低于0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意程度比较
实施后组患者护理满意程度显著比实施前组高，有统计学差异，P＜0.05。见表1.
3 讨论
安全护理在肾内科中意义重大，不仅可提升肾内科老年患者治愈率，还可减少因护理不当所致时间和金钱的浪费[5-6]。肾内科老年患者机能低下，容易出现各种风险故事，如摔倒、坠床等，实施针对性安全护理措施，是以患者为中心，遵循人性化护理理念，洞悉护理中的不安全要素，从根本上分析原因，并提出相应的安全管理计划，付诸临床护理实践中，以有效保障肾内科老年患者的安全[7-8]。
本研究显示，针对性安全护理措施在肾内科老年患者中的应用效果确切，可有效降低摔倒等事故发生，减少肾内科并发症，缩短患者住院时间，减轻其医疗负担，对提升其满意度有益，可规避医患纠纷，值得推广。
参考文献：
[1]马成芳.针对性安全护理措施在肾内科老年患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(1):60-61,62.
[2]顾奇颖.老年患者安全护理中护理干预的应用体会[J].健康必读（下旬刊）,2013,13(7):178-178.
[3]叶锦荷,巫思红,卢妙娟等.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].护理实践与研究,2010,07(16):6-7.
[4]瞿海燕.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].中国医药指南 ,2013,16(24):699-699,700.
[5]黄美雪.试论肾内科老年患者护理的安全隐患及护理对策分析[J].医药前沿,2015,23(29):279-280.
[6]季淑梅.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,19(14):255-255.
[7]刘娟,冯月霞.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].大家健康（中旬版）,2014,22(3):280-280,281.
[8]申红.浅谈护理干预在老年肾内科患者安全护理方面的应用效果[J].医药前沿,2014,31(17):345-346.
论文作者:汤芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
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