卞惟炜（海南省东方市人民医院麻醉科 海南省东方市 572600）
【摘要】目的 探讨将盐酸右美托咪定应用于无痛人流术麻醉的临床效果。方法 选取2013 年6 月-2014 年6 月在我院接受人工流产术的患者70 例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，其中观察组35 例使用2ml 盐酸右美托咪定+1%浓度的丙泊酚20ml+3ml 阿托品；对照组35 例使用2ml 生理盐水+1%浓度的丙泊酚20ml+3ml 阿托品。两组均进行静脉注射麻醉，观察对比两组镇痛效果。结果 观察组镇痛优良率为85.71%，明显高于对照组的57.14%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸右美托咪定应用于无痛人流术的麻醉上能有效减轻丙泊酚的注射疼痛及用量，临床效果显著，值得推广借鉴。
【关键词】盐酸右美托咪定；人工流产术；麻醉【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0195-01
人工流产术是妇产科较为常见的一种小手术，持续时间短且对镇痛并无太严苛的要求。丙泊酚是一种具有较好催眠效果的全麻药物，具有诱导快和苏醒快等优点，目前临床多使用该药物作为无痛人流术的麻醉剂，但丙泊酚的镇痛效果较弱并且对血管会产生一定的刺激反应，容易造成注射疼痛［1］。为最大限度预防和避免人流综合征的发生，临床上医生会选择联合一些使用抗胆碱类药物，但是这也会引起患者交感神经过度兴奋。盐酸右美托咪定属于新型镇痛药物，其镇痛效果和抗交感神经过度兴奋的效果十分显著［2］。本研究将盐酸右美托咪定复合丙泊酚和阿托品应用于无痛人流术的麻醉，发现对患者的心理和生理都起到良好的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2013 年6 月-2014 年6 月在我院接受人工流产术的患者70例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各35 例。其中观察组患者年龄20-36 岁，平均年龄(27.4±2.3)岁；对照组患者年龄21-35 岁，平均年龄(28.3±2.5)岁。两组患者在年龄、孕期、体重等一般资料方面比较无显著性差异，具有一定可比性(P＞0.05)。
1.2 方法患者接受人流术前需禁食2-6h。进入手术室后对其脉搏血氧饱和度、平均动脉压及心率等常规项目进行监测。建立静脉通道，待静脉通道开放后注入平衡液，并保持一定速率。整个手术需要同一配药师进行配药，并由同一麻醉师和同一妇产科医师来实施手术。
给予对照组使用2ml 生理盐水+1%浓度的丙泊酚20ml+3ml 阿托品；观察组患者则使用2ml 盐酸右美托咪定+1%浓度的丙泊酚20ml+3ml阿托品。待患者的意识及睫毛反射消失后可扩展宫颈，观察患者无肢体反应后方可实施人流术。手术过程中依照患者实际情况可适当追加丙泊酚。术后将患者送人病房休息，待意识清醒及各种生理状况平稳后可离开医院。
1.3 效果评价记录评价两组患者的镇痛效果，以优、良、差来表示［3］。优：手术全程生命体征平稳且无肢体活动；良：手术全程生命体征波动幅度稍大但无肢体活动；差：手术全程生命体征波动幅度大伴有肢体活动但不对手术产生影响。
1.4 统计学分析用spss15.0 统计学软件对数据进行处理，两组间比较使用t 检验；采用x2分析检验两组间计数资料，以P＜0.05 视为具有显著性差异。
2 结果对两组患者手术镇痛效果进行比较，发现观察组镇痛优良率为85.71%，明显高于对照组的57.14%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
痛人流术虽然是妇产科的小手术，但是整个手术过程也要求麻醉能起到较好的镇静、镇痛效果，且术后使患者苏醒时间较短，这样有助于手术的顺利进行，同时也减轻患者痛苦。由于丙泊酚属于催眠性的静脉全麻药物符合上述特点，因此被广泛应用于无痛人流术中。但不足之处在于对血管的刺激容易导致致注射疼痛。研究显示［4］，如果使用较大剂量的丙泊酚将会对人体心血管系统及呼吸系统产生抑制作用，从而导致血压、血氧饱和度以及心率大幅下降，最终引发人流综合征。
盐酸右美托咪定为α2－肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体，属于一种新型镇痛药物，具有较好的镇静、镇痛效果，能够缩短患者的苏醒时间，还可以抵抗角钢神经的兴奋，能够满足患者生理和心理方面的需求，协调作用良好。
盐酸右美托咪定不仅具有丙泊酚的一些优点，还可显著减少因注射丙泊酚而导致的身体上的疼痛，这主要是由于盐酸右美托咪定通过激动突触前膜α2 受体，抑制了去甲肾上腺素的释放，并终止了疼痛信号的传导；在与脊髓内的α2 受体结合产生镇痛作用时，可降低丙泊酚麻醉剂的用药剂量，从而减轻注释疼痛。
总之，盐酸右美托咪定应用于无痛人流术中是安全可行的，既可减少丙泊酚的用量和缩短苏醒的时间，又能降低患者在围术期发生抑制呼吸循环的风险，盐值得在临床中推广借鉴。
【参考文献】[1] 徐家丽;冯丹.盐酸右美托咪定应用于无痛人流术麻醉的临床观察［J］.数理医药学杂志,2013,26(2):210-211.[2] 何巍;王红梅.盐酸右美托咪定应用于无痛人工流产术麻醉的可行性及临床效果［J］.中国妇幼保健,2014,15(29):2385-2386.[3] 宋秀荣.右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果［J］.河南外科学杂志,2013,7(20):847-848.[4] 戚剑敏;陈骏萍;任海珍.右美托咪定滴鼻用于无痛人工流产术的临床观察［J］.现代实用医学,2014,3(20):474-475.
论文作者:卞惟炜
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：盐酸论文; 患者论文; 人流论文; 效果论文; 应用于论文; 两组论文; 人工流产论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;