湖南省邵阳市第一人民医院 422000
【摘 要】目的：对比研究单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。方法：选取94例学龄期儿童尺桡骨双骨折患者作为研究对象，随机进行分组；其中47例患者采取单根弹性髓内钉治疗，作为A组；另外47例患者采取双根弹性髓内钉治疗，作为B组；对比两组患者的临床观察指标，综合评价患者的愈合效果，并作对比分析。结果：A组患者的手术时间、骨折愈合时间均显著短于B组，上臂托需时间显著长于B组；两组数据具有统计学差异（P＜0.05)；但两组患者的并发症发生率无显著性差异（P＞0.05)；A组患者的骨折愈合优良率为91.49%，B组患者的骨折愈合优良率为80.85%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05)。结论：单根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的效果显著，在骨折愈合疗效、手术时间、骨折愈合时间方面，比双根弹性髓内钉治疗具有优越性；但双根弹性髓内钉治疗的上臂托需时间短，内固定更加稳定，有利于术后肢体功能锻炼。
【关键词】尺桡骨双骨折；弹性髓内钉治疗；临床疗效
尺桡骨双骨折作为学龄期儿童常见的骨关节损伤性疾病，以前臂活动受限、病灶畸形及压痛为主要表现[1]。由于尺桡骨双骨折的病灶结构形态异常，影响患者的生活质量；而保守治疗的效果缺乏重复性；弹性髓内钉治疗作为学龄期儿童尺桡骨双骨折的有效手段。在弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折中，将弹性髓内钉恢复力促进骨折复位，具有牢固的内固定效果，可显著恢复尺桡骨双骨折病灶的结构形态。单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的临床疗效具有差异性；对此，为进一步提高对学龄期儿童尺桡骨双骨折的治疗效果，本研究旨在对比研究单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年4月～2015年4月期间，治疗的94例学龄期儿童尺桡骨双骨折患者作为研究对象，随机进行分组；A组47例，其中男患29例、女患18例；年龄范围7.5～13.5岁、平均年龄（10.5±2.2)岁；骨折原因：车祸伤9例、压砸伤12例、摔伤26例；骨折线走形：骨折线同平面19例、尺骨骨折线高18例、桡骨骨折线高10例；B组47例，其中男患28例、女患19例；年龄范围7.2～13.7岁、平均年龄（10.4±2.3)岁；骨折原因：车祸伤8例、压砸伤12例、摔伤27例；骨折线走形：骨折线同平面18例、尺骨骨折线高18例、桡骨骨折线高11例；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05)。
1.2 研究方法
A组患者采取单根弹性髓内钉治疗，在C臂机透视下，定位弹性髓内钉的进钉点，于桡骨远端作切口，插入开口器及扩口后，采用持钉器将弹性髓内钉推进髓腔内，复位骨折端后，将弹性髓内钉继续推进穿过骨折端，到达桡骨小头；B组患者采取双根弹性髓内钉治疗，桡骨固定方法与A组相同，在C臂机透视下，定位弹性髓内钉的进钉点，于桡骨远端作切口，插入开口器及扩口后，采用持钉器将弹性髓内钉推进髓腔内，复位骨折端后，将弹性髓内钉继续推进穿过骨折端，到达桡骨小头；于尺骨近端作为弹性髓内钉的进钉点，作切口后，顺髓腔推进弹性髓内钉，复位骨折端后，继续推进弹性髓内钉至尺骨小头。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、上臂托需时间及并发症发生情况，综合评价患者的愈合效果，并作对比分析；愈合效果分为优、良、差三个等级，其中优：骨折愈合，对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复；良：骨折愈合对位尚满意或骨折复位欠佳，功能恢复尚可；差：骨折不愈合或畸形愈合，局部疼痛，功能障碍；骨折愈合优良率＝（优+差)/治疗总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床观察指标对比
A组患者的手术时间、骨折愈合时间均显著短于B组，上臂托需时间显著长于B组；两组数据具有统计学差异（P＜0.05)；但两组患者的并发症发生率无显著性差异（P＞0.05)；详情见表1。
3 讨论
学龄期儿童尺桡骨双骨折的手术治疗原则为恢复骨折病灶的结构形态、改善肢体的运动功能、促进术后康复及改善预后。弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折，弹性髓内钉内固定在骨折病灶处，通过三点支撑完成弹性构型，进钉点、弧弓顶点及钉头与另一侧骨头相连，显著提高固定效果。在本研究中，单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的骨折愈合优良率分别为91.49%、80.85%；提示弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的效果显著；但单根弹性髓内钉治疗的骨折愈合优良率显著大于双根弹性髓内钉治疗；进一步提示单根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的效果显著。
由于单根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的适应症广、禁忌症少及安全性高，对患者的创伤性小、生物力学稳定性高、住院时间短及愈合效果显著[3]。众多研究认为，学龄期儿童尺桡骨双骨折的手术治疗中，应注重对桡骨的复位及固定，可显著改善前臂旋转功能。史明[4]研究认为，学龄期儿童尺桡骨双骨折以桡骨移位为主，尺骨的牵拉作用较弱。此外，王明千[5]研究指出，在单根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折后，尺骨骨折端可协同复位愈合。通过本研究可知，A组患者的手术时间、骨折愈合时间均显著短于B组，上臂托需时间显著长于B组；但两组患者的并发症发生率无显著性差异；进一步提示单根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的效果显著，在骨折愈合疗效、手术时间、骨折愈合时间方面，比双根弹性髓内钉治疗具有优越性；但双根弹性髓内钉治疗的上臂托需时间短，内固定更加稳定，有利于术后肢体功能锻炼。
参考文献：
[1]陈丰，汪阳，蒋林等.单根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床研究[J].解放军医药杂志，2015，27（6)：38-41.
[2]陈洪娇，彭磊，程少文等.单根弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2014，12（5)：425-427.
[3]史明，谭家昌，王辉等.弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折[J].浙江创伤外科，2011，16（6)：741-742.
[4]史明，谭家昌，王辉等.弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折[J].骨科，2012，03（1)：46-47.
[5]王明千，马长生，杜传宝等.弹性髓内钉内固定治疗少年儿童尺桡骨骨干双骨折[J].中医正骨，2013，25（9)：71-72.
论文作者:扈应轩,蒋清,肖君
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：桡骨论文; 弹性论文; 儿童论文; 患者论文; 学龄期论文; 时间论文; 尺骨论文; 《航空军医》2016年2期论文;