湖北省荆州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 湖北 荆州 434020
摘要：目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：选取2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者112例，对比采用传统鼻外径路手术方法（对照组，56例），与鼻内镜鼻窦手术方法（观察组，56例）的临床疗效。结果：观察组56例患者在接受了鼻内镜鼻窦手术治疗后，显效例数30（53.57%）例，总有效率达到了96.43%；对照组显效例数19（33.93）例，总有效率为78.57%；同时对比两组患者的显效例数及总有效率，组间差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在治疗慢性鼻窦炎时，可以采用鼻内镜手术治疗，临床效果显著，且有效的增强了患者的预后质量，在不良反应症状方面临床发生率更低，是一种安全、可靠的治疗方法，可在临床上予以大力推广。
关键词：鼻内镜；慢性鼻窦炎；手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0311-01
慢性鼻窦炎的病发大多是由于反复性急化脓感染，而且未能够得到彻底有效的治疗所引发的，在临床上大多表现为嗅觉衰减、头部疼痛、鼻塞、涕流不止等[1]。针对这一病症目前临床上大多运用手术治疗的方法，尤其是近些年来微创技术的不断发展，促使鼻内镜治疗这一手术方式得到了更为广泛的应用。本次研究的主要目的是提高慢性鼻窦炎的临床疗效，采用回顾性的分析方法对2014年3月~2016年3月我院收治的慢性鼻窦炎患者112例进行研究探讨，其中观察组患者在接受了鼻内镜鼻窦手术治疗后，取得了十分满意的临床疗效，先报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者112例，作为本次研究的对象，将患者依据个人意愿划分为对照组与观察组两组，每组各56例，其中对照组采取传统鼻外径路手术方法治疗，男31例，女25例；年龄20~75岁，平均年龄（42.6±2.5）岁；病程3个月~18年，平均病程（11.24±3.26）年；头痛29例，嗅觉消失16例。观察组采取鼻内镜鼻窦手术方法治疗，男32例，女24例；年龄21~76岁，平均年龄（43.1±2.1）岁；病程4个月~19年，平均病程（11.36±3.47）年，头痛28例，嗅觉消失17例。所有患者在术前均采取鼻内镜检查，并行常规鼻窦冠状位CT检查确诊为慢性鼻窦炎。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般统计资料，组间差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取传统经鼻外径路手术治疗。观察组采取鼻内镜鼻窦手术治疗，具体操作为：对患者实施全麻，针对有鼻息肉者先行将之切除，于钩突前下缘处予以弧形切口，在剥离后切除钩突，并开放病变窦口，彻底清除病变组织[2]。如若比重存在有隔偏曲便需要针对鼻中隔采取矫正处理。在手术过程当中应当尽可能的保留患者的鼻甲，如若存在有息肉样变，便需要采取中鼻甲成形操作。在手术后对患者的病变组织采取病理学检查。给予患者鼻腔填充膨胀海绵2d[3]。
1.3评价指标
显效：患者的各项临床症状完全消失，经内镜检查窦口开放程度良好，窦腔粘膜上皮化，未产生脓液分泌物；有效：患者的各项临床症状有所改善，经内镜检查窦腔粘膜存在有部分水肿亦或是肉芽产生，有少量的脓液分泌物产生；无效：患者的各项临床症状未有任何改善，甚至加重，经内镜检查可见术腔当中有粘连产生息肉，且分泌有大量的脓液；总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%[4]。
1.4统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效对比情况
对比两组患者的临床治疗效果，观察组56例患者在接受了鼻内镜手术后，取得了十分显著的临床疗效，在显效例数及总有效率方面与对照组相比，组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
2.2两组患者的不良反应情况
在术后观察组有1例患者复发，复发率为1.79%；对照组患者有10例复发，复发率为17.86%，对比两组患者的复发情况，组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。此外观察组患者发生鼻中隔和下鼻甲粘连1（1.79%）例，上颌窦开口狭小2（3.57%）例；对照组患者发生鼻中隔和下鼻甲粘连6（10.71%）例，上颌窦开口狭小4（7.14%）例，以及1（1.79%）例眼眶淤血，对比两组患者的术后并发症发生率，其组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性鼻窦炎作为耳鼻喉科当中一类十分常见的多发病症，其具体的发病机制和鼻腔鼻窦，尤其是鼻腔外围壁侧的病理及结构构造变化存在有密切的相关性[5]。当前临床上在治疗这一病症之时采用鼻内镜手术防治进行治疗的临床疗效已经得到了普遍性的认同，采用鼻内镜的手术治疗方式在应对患者所出现的头痛、鼻阻塞、嗅觉消失、等典型性慢性鼻窦炎症状均具有十分显著的改善作用，具备有十分良好的临床疗效。鼻内镜手术治疗的根本性目的是为了去除病变组织，通过进行结构重建来实现对患者通气效果的改善，在实施手术操作时要将粘膜保存与通畅引流作为主要的操作原则[6]。鼻内镜手术的方式其最为典型的特征便是能够实现对患者中鼻甲、窦腔内粘膜的最大化保存，以促使产生病变的粘膜部位在术后的生理性康复能够达到更为良好的效果，有效的避免病变再次复发，同时还能够加强对病灶的彻底清除以及保障内镜的充足照明，因而采用鼻内镜手术治疗的方式具备有较高的治愈率，以及复发率较低等显著优势。
在术前对患者进行相应的评价估计，对手术治疗的过程具有极其重要的价值，在手术前准确的判断出患者鼻窦炎的病变位置以及病程进展，以及在手术前对患者的鼻窦生理及解剖具备有良好的认识，便能够在实施手术时对鼻窦的引流作出更为精准的操作，以确保手术过程的安全性。在本次研究的结果中采用鼻内镜技术的观察组患者的显效例数为30（53.57%）例，总有效率达到了96.43%；对照组显效例数19（33.93）例，总有效率为78.57%；同时对比两组患者的显效例数及总有效率，组间差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。据此表明针对具有慢性鼻窦炎的患者采取手术治疗措施，其临床疗效要显著优于运用传统鼻外径路手术方法。而且这一治疗方式还能够最大程度的降低患者在围手术期出现不良反应情况的可能性，在术后观察组患者出现了1例复发患者，复发率为1.79%；对照组患者有10例复发，复发率为17.86%。在鼻中隔和下鼻甲粘连方面观察组1（1.79%）例，对照组6（10.71%）例；上颌窦开口狭小观察组2（3.57%）例，对照组4（7.14%）例；此外对照组还有1（1.79%）例眼眶淤血，对比两组患者的术后并发症发生率，其组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。据此表明鼻内镜手术方式对于预防患者术后的症状复发，以及彻底治疗均具有十分显著的临床疗效。
综上所述临床上在治疗慢性鼻窦炎时，可以采用鼻内镜手术治疗，临床效果显著，且有效的增强了患者的预后质量，在不良反应症状方面临床发生率更低，是一种安全、可靠的治疗方法，可在临床上予以大力推广。
参考文献：
[1] 李达深.甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6888-6889.
[2] 张海,杭伟,张金玲等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1227-1228.
[3] 孙绍辉,赵松花,朱奇等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1667-1669.
[4] 朱磊,马政旺.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的临床疗效及与临床分型分期的关系[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4439-4441.
[5] 韦富贵.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5257-5259.
[6] 李华斌,许万云,邢光前等.鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2015,19(13):596-597.
论文作者:倪伟
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
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