株洲市中心医院 湖南株洲 412007
【摘 要】目的：研究分析影响急救心肺复苏效果的单因素。方法：将我院2014年6月~2015年6月期间收治的300名心肺复苏患者作为研究对象，回顾性分析全部患者的临床资料，分析影响急救心肺复苏效果的单因素。结果：300名急救心肺复苏患者中抢救成功的有76名，成功率是25.3%。其中年纪、患者所患基础疾病的性质、心脏停止搏动的时间、抢救现场电击除颤的时间以及抢救半径均是影响急救心肺复苏效果的主要单因素。结论：患者年纪、基础性心脏疾病、心脏停止搏动时间、除颤时间以及抢救半径会影响急救心肺复苏效果，在院前急救中必须注意上述影响因素，以提高心肺复苏的成功率。
【关键词】急救；心肺复苏；单因素分析
在院前急救中，心脏骤停是比较常见的疾病，心脏骤停是因为急性诱因导致机体血液循环发生严重障碍，患者呼吸发生停顿而处于濒临死亡的一种临界状态，因为疾病发病和进展相当迅速，容易发生心脏猝死事件。心肺复苏是心脏骤停极其重要的一项抢救措施，进行心肺复苏的效果不仅决定了患者是否存活，也是评估医院急救工作质量的关键指标。在心脏骤停内的5min之内是抢救患者的黄金时间，对患者施行心肺复苏可以为患者争取抢救的时间，降低死亡率。本文主要回顾性分析我院2014年6月~2015年6月期间收治的300名心肺复苏患者的基本情况，总结研究影响急救心肺复苏效果的单因素。现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年6月~2015年6月期间收治的300名心肺复苏患者作为研究对象，其中导致心脏骤停的病因主要有：电击、溺水、急性中毒、颅脑外伤、缺血性心脏疾病以及呼吸衰竭等。其中男性患者有176名，女性患者有124名，年纪在8~87岁之间，平均年纪（52.8±17.3）岁，心脏停止搏动时间3~25min，平均为（8.7±3.5）min，医院到现场抢救的距离在2~16km之间，平均为（5.3±1.4）km。回顾性分析全部患者的临床资料，研究分析影响急救心肺复苏效果的单因素
1.2复苏方法
急救医师抵达现场后立即快速评估患者的呼吸、心跳、血压和脉搏等生命体征，确定患者发生心脏骤停后马上进行心肺复苏抢救。依据美国2010年颁布的心肺复苏指南中的标准进行连续性胸外按压，并且立即行气管插管和面罩给氧，将器械连接后实施人工机械同期。对发生心室颤动的患者，给予电击进行除颤，静脉快速输入肾上腺素、稳定心律、升高血压的药物。持续对患者的血压、心率、脉搏以及血压饱和度进行监测，对脑外伤患者用冰帽冰敷，防止患者脑组织受到进一步损害。经过实施上述抢救措施30min后，若患者自主循坏仍未得到恢复，则停止心肺复苏，若患者通过抢救后自主呼吸、心律以及意识得到恢复则为抢救成功。
1.3评估标准
患者恢复自主循环的标准即院前心肺复苏抢救成功的标准包括：①患者大动脉产生搏动；②监测到平均动脉压大于7.5kPa；③心电图显示已经恢复窦性心律④抢救后患者逐渐恢复自主呼吸和意识，或者血氧饱和度超过95%，并且以上标准持续时间超过10分钟。
1.4统计学分析
对本次研究所得数据均采取SPSS17．0统计软件展开分析。其中，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。表1 影响急救心肺复苏效果的单因素
2.结果
我院300名心肺复苏患者中抢救成功的有76名，成功率是25.3%。其中年纪、患者所患基础疾病的性质、心脏停止搏动的时间、抢救现场电击除颤的时间以及抢救半径都是影响急救心肺复苏效果的主要单因素。详见表1。
3.讨论
心肺复苏是医院目前院前急救的重要组成部分，整个技术步骤可以分成基础生命支持、高级生命支持和医院生命支持，其中对心脏骤停患者施行心肺复苏能够有效防止神经功能发生障碍和各个器官组织衰竭。院前急救心肺复苏的效果将直接关系到患者的生命安全，同时也是评价医院急救体系的重要因素。有相关研究显示气道的处理也会影响心肺复苏的效果。医护人员在抵达现场时应立即开放患者气道，保持患者呼吸畅通，患者取平卧体位，应用仰头抬颌的方式畅通患者的气道，同时快速清除患者口腔及鼻腔的分泌物，防止气道阻塞。快速建立人工气道可以给患者提供有效氧气，是进行有效通气的重要方式之一。廖文权等[3]研究显示插管进行人工通气可以明显提高患者心肺复苏的成功率，而且越早进行电击除颤复苏的成功率也会明显提高，若在心脏停止搏动的1分钟内进行电击除颤，患者心肺复苏的成功率可达90%，电击除颤是治疗心室颤动的非常有效的急救措施，并且应该结合患者实际情况尽早进行气管插管，医护人员必须快速做好插管准备，尽早进行人工通气，进而提高心肺复苏的效果。
本次研究的300名急救心肺复苏患者中，心肺复苏的成功率是25.3%，其中年纪 ≤50岁、患者存在基础性心脏疾病、心脏停止搏动时间 ≤5min、现场除颤时间 ≤5min和抢救半径 ≤6km心肺复苏患者的成功率较高，这和有关研究的结果基本相同，表明了患者年纪、基础性心脏疾病、心脏停止搏动时间、现场除颤时间以及抢救半径在一定程度上会影响急救心肺复苏的效果，因此在院前急救中必须高度注意上述影响因素，以提高心肺复苏的成功率。
参考文献：
[1]赵思寅. 影响院前急救心肺复苏效果的相关因素研究[J]. 中国医药指南，2015，14：67-68.
[2]苏耿，柯道，陈粤明. 院前心肺复苏效果的影响因素分析[J]. 中国当代医药，2015，21：30-32.
[3]廖文权. 院前急救心肺复苏效果的影响因素分析[J]. 中外医学研究，2011，19：40-41.
论文作者:郑新生
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
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