（宁夏银川市口腔医院种植科 宁夏 银川 750004）
【摘要】目的：观察分析CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果。方法：随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区骨量不足患者,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉（Geistlich（Bio-Oss）12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。并对患者术后种植体初期稳定性、上颌窦底提升高度、骨结合情况进行观察分析。结果：通过观察所有患者术后种植体初期稳定性及骨结合情况良好，上颌窦底提升高度5.6～8.9mm，平均7.6mm，12枚种植体在使用过程中，未出现松动脱落现象。结论：针对上颌后牙区骨量不足患者，采取上颌窦底提升术，同期使用CGF联合骨移植材料植骨，可以有效提升上颌窦底高度，使种植体初期稳定性及骨结合情况达到理想效果。值得在临床上推广应用。
【关键词】CGF联合骨移植材料；上颌窦底提升术；同期种植
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0216-03
上颌后牙区缺失牙严重影响患者的咀嚼功能，临床常用的修复方法有固定桥修复、活动修复、种植修复等三种修复法，但临床应用中发现，固定桥修复对患者剩余基牙的要求较高，活动修复的效果较差，常得不到患者的满意[1]。近年来采用的CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期植入种植体，得到了广大上颌后牙区缺失牙伴骨量不足患者的一致认可，该方法可通过植入骨粉达到增加骨高度的目的，而且术后种植体初期的稳定性较高，骨结合情况良好[2]。为此，我院将CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果，做进一步的观察分析。结果显示，该方法的应用效果显著，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区骨量不足患者,其中包括男性患者6例，女性患者5例，年龄20～65岁,平均年龄为（42.50±3.20）岁,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉并且12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：经检查核实病情均为上颌后牙区骨量不足患者，上颌后牙区可用骨高度3～4mm者，身体健康者，并自愿签署本次观察研究治疗同意书。排除标准：邻牙有炎症及修复体及吸烟患者，口腔卫生及牙维护习惯较差者，不能良好的配合治疗者。
1.3 应用器械及材料
器械：采用Bienair种植机，材料：韩国Dio种植体，瑞士bio-oss骨粉，bio-gide骨膜。
1.4 方法
1.4.1备制CGF 备制CGF采用2支10ml真空管采集患者静脉血9～10ml，放入离心加速机中旋转12分钟，取2支试管中的纤维蛋白层和红细胞层，放入稀释后的抗生素容器中。
1.4.2上颌窦底提升术同期种植 术前对患处进行X线检查，观察患处详细情况，见图1～3，患者准备好后首先采用洗必泰含漱液口含30秒，然后消毒铺巾，使用阿替卡因浸润麻醉。在缺牙区嵴顶偏腭侧直线和近中颊侧附加切口，翻瓣后显露上颌窦前外侧壁，将上颌骨前外侧壁充分暴露。使用球钻开椭圆形窗口，大约13mm左右长度、8mm左右宽度，边缘约离上颌窦底3mm左右。用器械取出窗口骨块，然后将窦底粘膜完整剥离，向内上翻起，观察上颌窦粘膜是否破损。先将CGF与小颗粒骨粉混合后植入上颌窦内至预定高度，再备洞植入种植体，对取下的骨块进行复位，窗口采用胶原膜覆盖，待4到6个月骨结合完成后行二期手术及冠修复。
3.讨论
上颌后牙区骨量不足是因为天然牙拔除后，导致牙槽嵴宽度尤其是可用骨高度减少，丧失二分之一左右的牙槽骨量，而因骨质丧失引发唇侧骨板塌陷失去丰满度，最终出现牙龈退缩等问题[3]。临床针对此类问题常用的修复方法有固定桥修复、活动修复法等，但临床应用中发现，固定桥修复对患者剩余基牙的要求较高，修复过程比较困难，而活动修复的效果较差，常得不到患者的满意。近年来采用的CGF联合骨移植材料对拔牙位点保存起到良好的作用，同时配合上颌窦底提升术同期植入骨粉法，在治疗过程中，得到了广大上颌后牙区骨量不足患者的一致认可，通过植入骨粉达到增加骨高度的目的，而且术后种植体初期稳定性良好，六个月后骨结合良好，为此，我院将CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期植入种植体的应用效果，做进一步的观察分析。结果显示，该方法中的CGF（浓缩生长因子）是新一代的自身血浆提取物，采用特殊的离心方法分离后制备而成，去除了以往备制的中间环节，CGF是医疗领域中一种安全有效的新技术，能够有效提高成骨质量，将术区成骨时间缩短，促进组织愈合速度，同时联合骨移植材料植骨，可以有效提升上颌窦底高度，使种植体稳定性及骨结合情况达到理想效果，该方法值得在临床上推广应用[5]。
【参考文献】
[1]李超,王天祥,邹高峰等CGF技术在口腔种植中的应用[J].中外健康文摘,2012(17):24-26.
[2]李娜，刘敏.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察[J].中外医学研究, 2016,(21):36-37.
[3]何婷婷，杨琴秋，万永，孙勇.下颌第一磨牙拔牙后即刻种植的临床观察[J].西南国防医药, 2015,(3):722-723.
[4]童庆春，张兴文.上颌后牙区骨量不足应用短种植体的临床疗效观察[J].中国口腔颌面外科杂志，2014,(3):521-522．
[5]徐泓，徐良鹏.CGF在口腔种植中的临床应用效果研究[J].医学美学美容（中旬刊）, 2014,(12):56-57.
论文作者:李骅,宋杨,赵文艳,崔永霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：上颌论文; 后牙论文; 患者论文; 同期论文; 骨粉论文; 材料论文; 方法论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;