安化县人民医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：观察利用外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效，为根治胃肠肿瘤提供实践依据。方法：选取2015年6月～2016年6月本院外科收治的胃肠肿瘤患者30例。依患者状况、肿瘤情况采取对肿瘤的针对性切除。结果：通过手术治疗其中24例患者痊愈，3例患者复发后经二次治疗后根治，3例治疗无效后死亡。结论：胃肠肿瘤临床表现早期无特征性，早期发现困难，较容易出现误诊或漏诊。通过外科手术治疗能改善治疗效果，提高治愈率。
关键词：胃肠肿瘤；外科手术；切除；临床表现
胃肠道肿瘤作为临床常见肿瘤对患者生命健康构成了严重威胁，近年来，我国的胃肠肿瘤发病率逐年升高，有学者发现，保守治疗不仅治疗效果不好，且易复发。与此对比，外科实施手术治疗更具优势[1]。本研究通过回顾性分析近一年来我院收治的胃肠肿瘤患者的临床资料，对外科手术治疗胃肠肿瘤患者的疗效进行评价，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院2015年6月至2016年6月收治的30例胃肠肿瘤患者的临床资料，对其进行回顾性分析，30例患者中男性14例，女性16例；患者年龄在30~74岁之间，平均年龄52.0±5.6岁，其中包含胃部肿瘤患者16例，肠道肿瘤患者14例，临床表现如下：胃部反酸、咳血、大便黑色、体重明显下降，上腹有可触明显肿块，本次研究详情已知晓全体患者并签署知情书后。结合患者临床表症，对患者进行相关的影像检查，以确定肿瘤大小、位置以及病情程度。
1.2方法
按照患者临床表症与影像学检查确定肿瘤所在部位、形态与大小，根据病情来实施相应的外科手术进行治疗，30例胃肠部肿瘤患者中有9例实施大部分远端胃切除术，7例实施近端胃肿瘤切除术，7例实施肠系膜肿瘤切除术，7例实施肠段切除术，术后密切关注患者生命体征，并依据患者的个人情况建立跟踪记录，如发现异常则立即采取有效干预措施并反馈给主治医生实施救治
1.3疗效判定标准
完全康复：术后患者临床症状、体表征候完全消失，手术伤口愈合良好，身体状态正常，无复发；死亡：在手术中或手术后1年内病情突然恶化，抢救无效死亡；复发：术后临床症状、体征基本消失，手术伤口愈合良好，术后1年内病情出现反复。
2结果
2.1不良反应用并发症的发生情况
所有患者术后住院时间为15~37d，平均住院时间（25.3±5.2）d，术后有6例患者出现腹泻症状，1例出现胃部排空障碍，不良反应发生率为23.33%，经临床对不良反应干预后，7例患者的不良反应均消失。
2.2治疗效果
30例患者中，6例大肠癌康复4例，1例死亡，1例复发经再次手术后完全康复；2胰头占位患者康复1例，死亡1例；2例胃肠间质瘤患者全部康复；4例肠系膜处肿瘤完全康复；16例胃部肿瘤患者完全康复13例，死亡1例，2例复发经再次手术后完全康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术一次性康复率为80.00%（24/30），复发后再次手术康复率为10.00%（3/30），治疗无效率为10.00%（3/30）。
3讨论
胃肠肿瘤患者由于早期症状并不明显，不能引起患者的重视，从而疏于检查与治疗，直至发现病情已至中后期症状明显时才前往医院进行检查治疗。胃肠道肿瘤患者在发病初期大多会认为是由消化不良引起的，并没有给予足够重视，最终导致病情延误，如在此时对患者实施药物治疗，预后质量并不理想，也不利于控制病情。胃肠道肿瘤多发老年人群，近年来，随着医疗水平的不断提升，胃肠道肿瘤治疗方面也取得了新的进展，经大量临床实践证明，外科手术治疗胃肠道肿瘤效果理想，能有效控制病情走向，改善患者生存质量[2]。
值得注意的是，外科手术的实施要结合患者年龄、病情、身体状况等多方面临床资料来选择正确合适的手术方法，以确保手术能达到预期效果，另外，在认真落实手术操作的同时，术后护理质量的提升同样很有必要，手术结束后，医护人员应密切观察患者恢复情况，时刻观察病情有无异样，以便及时实施抢救，有研究人员发现，只要胃肠肿瘤患者病变部位还没有发生转移，即可结合肿瘤所在部位、大小、组织关系以及患者自身情况等来选择合适的手术方式进行治疗。当瘤体体积较大，或属于侵袭性生长时，则应考虑实施D2切除或D3切除术[3]。
本次30例患者胃肠肿瘤患者经外科手术治疗后，有24例患者完全康复，康复率为80.00%；死亡3例，死亡率为10.0%，其中有2例因肝转移王金良，1例因多器官功能衰竭死亡；术后复发3例，复发率为10.00%。此研究结果显示，外科手术治疗胃肠肿瘤能有效提高临床治疗效果，减少复发率，降低不良反应发生率，控制死亡率。本次研究结论与冯兴宇等人报道内容基本一致[4]。
综上所述，外科临床实施对胃肠肿瘤手术治疗能够取得理想的治疗效果，有利于降低死亡率，有值得临床推广应用的意义与价值；另外，在手术实施前，医护人员必须结合患者个人病症与个体差异来选择适合患者的手术方式进行治疗，严格控制手术指证。
参考文献：
[1]Gluzman M I，Kashchenko V A，Karachun A M，et al. Technical success and short-term results of surgical treatment of gastrointestinal stromal tumors：an experience of three centers[J]. Translational gastroenterology and hepatology，2017，2：56.
[2]Feng X，Li R，Zhang P，et al. [Current status of surgical treatment of gastric gastrointestinal tumors：a national multi-center retrospective study].[J]. Zhonghua wei chang wai ke za zhi = Chinese journal of gastrointestinal surgery，2016，19（11）：1258.
[3]彭健宏，肖斌毅，李聪，等. 外科治疗原发性恶性胃肠道淋巴瘤39例临床研究[J]. 广东医学，2017，38（4）：527-530.
[4]冯兴宇，黎人杰，张鹏，等. 基于中国多中心数据的胃来源胃肠间质瘤外科治疗现状分析[J]. 中华胃肠外科杂志，2016，19（11）.
论文作者:李术生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2017/12/29
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