苏州大学附属儿童医院 江苏苏州 215000
【摘 要】目的：探讨小儿严重外伤创面的VSD治疗与护理要点。方法：收集我院2017年1月-2018年8月56例小儿严重外伤创面VSD治疗患儿，随机分组，对照组予基本护理，干预组予系统化整体护理。比较两组满意率；严重外伤创面愈合的时间；护理前后严重外伤创面炎症因子检测值。结果：干预组满意率高于对照组，P＜0.05；干预组严重外伤创面愈合的时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组严重外伤创面炎症因子检测值相似，P＞0.05；护理后干预组严重外伤创面炎症因子检测值优于对照组，P＜0.05。结论：小儿严重外伤创面VSD治疗者实施系统化整体护理效果好，可改善严重外伤创面炎症因子检测值。
【关键词】小儿严重外伤创面；VSD治疗；护理要点
临床首次采用负压闭式引流技术治疗肢体软组织缺损取得了良好的效果负压封闭引流技术在中国儿童骨科的应用时间短[1]，本研究分析了小儿严重外伤创面的负压封闭引流治疗与护理要点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2017年1月-2018年8月56例小儿严重外伤创面负压封闭引流治疗患儿，随机分组，干预组男、女例数18例和10例。年龄最大１6 岁，最小７ 岁，平均（9.21±2.66）岁；车祸伤引起严重外伤创面有13例，其他因素引起的有15例。对照组男、女例数17例和11例。年龄年龄最大１5 岁，最小７ 岁，平均（9.25±2.32）岁；车祸伤引起严重外伤创面有12例，其他因素引起的有16例。两组一般资料有可比性。
1.2方法
对照组予基本护理，干预组予系统化整体护理。第一，术前护理。评估患儿的健康状况患肢的局部皮肤状况，给孩子及家属的周围肢体血液供应介绍负压封闭引流技术的原理和治疗的有效性，术后观察护理重点，提高孩子和父母的信心，以获得理解配合，以减轻顾虑。做好皮肤准备，给予体位训练和呼吸训练。第二，术后护理。孩子回到病房后，护士立即与麻醉师了解病人的术中情况。密切观察意识的变化，术后24小时监测床边心电监护仪，每1h监测血压，心率，呼吸和血氧饱和度，并给予低流量吸氧以改善血氧饱和度。负压调节至-125~-450mmHg，并观察负压源的负压是否在规定范围内。观察负压封闭引流材料是否坍塌，引流管类型是否突出，管状突起确认密封良好。确保引流道畅通无阻，妥善固定引流管。给予严格消毒引流管，用50ml注射器吸收生理盐水反复冲洗。为了防止排水管中的液体在更换吸液时流回负压封闭引流材料，先夹紧排水管，关闭负压源，然后更换。正确评估疼痛程度，了解影响因素可以通过转移孩子的注意力来实现，如听音乐，讲故事等。术后鼓励孩子进入高热量，高维生素，易消化饮食促进伤口肉芽组织的生长促进康复。另外，由于孩子病程长，自主活动有限，生活乏味，孩子会有烦躁和反叛的心理，需要加强患儿的心理疏导，加强护患之间的沟通。
为了防止肌肉萎缩，需要帮助孩子锻炼四肢，促进下肢的血液流动，减少水肿[2-3]。
1.3观察指标
比较两组满意率；严重外伤创面愈合的时间；护理前后严重外伤创面炎症因子检测值。
1.4统计学方法
SPSS20.0软件统计，检验采取卡方和t检验，P＜0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组满意率对比
干预组满意率高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组满意率对比[例数（%）]
3讨论
应用负压封闭引流治疗严重创伤引起的大面积皮肤软组织缺损，护理重点是监测生命体征，确保有效的真空吸引引流管，调节负压值适合有效负压吸引，给予健康教育和心理支持，并注重营养支持，做好引流护理，减少并发症的发生[4-5]。
本研究中，对照组予基本护理，干预组予系统化整体护理。结果显示，干预组满意率、严重外伤创面炎症因子检测值、严重外伤创面愈合的时间、护理缺陷方面相较于对照组更好，P＜0.05。
综上所述，系统化整体护理在小儿严重外伤创面负压封闭引流治疗护理中的效果确切，可改善严重外伤创面炎症因子检测值。
参考文献：
[1]韩琼，周蓓，许海燕.游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝皮肤软组织缺损39例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（24）：73-75.
[2]王合丽. 持续负压封闭引流术在急、慢性创面修复中的临床应用分析[D].皖南医学院，2013.
[3]刘莹.负压封闭引流技术治疗小儿严重外伤创面的护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1894-1895.
[4]刘莹. 负压封闭引流技术治疗小儿严重外伤创面的护理[A]. 中华护理学会.第13届全国骨科护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2011：3.
[5]林军，肖燕，陈惠平，虞杰，黄莹滢，欧阳天祥.负压封闭引流技术在小儿严重外伤创面修复中的应用[J].组织工程与重建外科杂志，2009，5（02）：89-91.
作者简介：赵举芳，女，研究方向：外科危重症，江苏苏州，主管护师科室：外科重症监护室。
论文作者:赵举芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：创面论文; 外伤论文; 负压论文; 小儿论文; 炎症论文; 对照组论文; 因子论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;