【摘要】目的：着重于分析胫腓骨骨折患者运用综合护理干预的临床效果。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例胫腓骨骨折患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用综合护理干预，对照组采用传统护理，比较两组患者的护理满意度、疼痛评分。结果：实验组护理满意度为97.5%，疼痛评分为（1.3±0.7）分，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：综合护理干预有助于提高胫腓骨骨折患者的护理满意度，也有助于改善其疼痛状况，临床应用价值极高。
【关键词】胫腓骨骨折；综合护理；临床效果
【Abstract】Objective: To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention for patients with tibial fracture. Methods: Our hospital from February 2014 to May 2016 treated 80 patients with tibiofibula fracture according to the method of random Numbers are divided into experimental group and the control group (n = 40), the experimental group adopts the comprehensive nursing intervention, the control group with traditional nursing care, compared two groups of patients satisfaction with nursing care, pain score. Results: The nursing satisfaction was 97.5%, pain score for (1.3 + 0.7) points, was better than control group, significant difference (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion:Comprehensive nursing intervention helps to improve the nursing satisfaction of the patients with tibia fibular fracture, and also helps to improve the pain condition, and the clinical application is extremely valuable.
【 Key words 】 The tibia fibula fracture; Comprehensive nursing care; Clinical effect
胫腓骨骨折常见表现为局部疼痛、肿胀、畸形、反常活动，可能伴有腓总神经损伤，胫前，胫后动脉损伤，需要观察患者胫前区与腓肠肌区张力增加与否，骨折后可能引起严重并发症从而加重病情[1]。目前医院里主要采用传统护理、综合护理干预等方法对胫腓骨骨折患者进行护理。本次选取80例胫腓骨骨折患者进行研究的初衷是探讨综合护理干预对其疼痛评分、护理满意度的影响，结果所获颇丰。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的胫腓骨骨折患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组，各为40例。其中，实验组40例，男23例，女17例；年龄21～58岁，平均年龄（37.5±3.2）岁；致伤原因：交通事故伤14例，高空坠落伤12例，重物砸伤11例，其他原因3例。对照组40例，男22例，女18例；年龄22～59岁，平均年龄（36.2±3.6）岁；致伤原因：交通事故伤13例，高空坠落伤13例，重物砸伤12例，其他原因2例。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。
1.2 排除及入选标准
排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③心肝肾多功能不全者；④精神障碍者；⑤自身免疫性疾病者；⑥临床资料不全者。纳入标准：未合并肾肝、心肺等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。
1.3 方法
对照组采取传统护理，给予病情观察、饮食指导、心理护理、并发症预防、健康宣教等常规护理措施，从而促进患者的康复。
实验组在对照组的基础上给予综合护理干预，具体如下：①心理护理：胫腓骨骨折患者在跟骨牵引等治疗措施的要求下，会经治疗因素的影响而出现急躁、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需要结合患者的心理特征给予相应的心理疏导，与患者做好有效地、密切的交流，了解患者的心理需要与生理需要，从而促进护患关系的和谐发展，减少护患纠纷[2]。②健康教育：向患者讲解治疗方法、治疗效果、注意事项，鼓励患者积极地配合各项治疗措施和护理操作，指导患者家属对患者进行一定的心理护理，以免对患者的情绪造成影响[3]。③饮食护理：帮助患者制定一套健康的饮食方案，为其补充营养物质，提倡患者多饮水、少食多餐，多食高热量、高蛋白、高钙且富含维生素的新鲜的果蔬。④牵引护理：根据患者的性格特点，文化程度，讲解牵引的重要性和必要性，使其消除顾虑，增加树立战胜疾病的信心，提高患者对牵引的依从性。同时也要提高护士与医生的默契度，增加患者的牵引质量，避免牵引对患者造成伤害，同时要嘱其家属多陪伴、安慰患者，减轻患者的孤独感。⑤疼痛护理：牵引过程中存在的疼痛感无可避免，在患者诉疼痛时，首先应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，力量是否平衡，重量是否适宜等，根据情况进行处理。疼痛感加重时可通过注意力转移法帮其缓解，而不能得到缓解的患者则需要根据疼痛评分遵医嘱采用相应的镇痛药物，同时对患者患肢肿胀情况进行观察，发现异常及时采取对症处理。
1.4 观察指标
采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：①护理满意度：我科通过自制80份关于护理满意度的调查问卷，该问卷发放了80份，也回收了80份，回收率100%，主要分为非常满意、满意、一般满意和不满意，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。②疼痛评分：我科自制疼痛评分量表，设置为0～10分，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为极度疼痛。
1.5 统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
实验组40例胫腓骨骨折患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1 所示：
表1 两组护理满意度分析 [n(%)]
注：*表示与对照组P<0.05，#表示与对照组P>0.05。
3 讨论
胫腓骨骨折多为开放性骨折、粉碎性骨折等骨折类型，除了血运不畅、创伤波及面大，而且骨折原因是外力撞击所致，很多的患者在其他的部位都存在不同程度的损伤，故未得到及时治疗的患者存在很高的截肢率。胫腓骨骨折可谓是骨科临床最常见的疾病，而且近几年的发病率持续增加，经手术治疗后的患者若未得到有效的护理，非常容易发生下肢深静脉血栓、压疮、关节功能障碍等并发症，能够延缓其康复时间[4]。出现下肢深静脉血栓时，患者存在明显的局部肿胀、疼痛，而血栓脱落的患者的肺栓塞率极高，可间接增加患者的死亡率，因此临床非常重视常规护理中的并发症预防[5]。除此之外，在发生下肢深静脉血栓与牵引治疗等过程中，患者有着明显的疼痛感，临床希望通过心理护理、疼痛护理等措施改善患者的疼痛状况。综合护理干预根据患者的生理需要与心理需要为其提供心理护理、健康教育、饮食护理、牵引护理、疼痛护理等护理措施，能够迅速的帮助患者在生理上和心理上恢复至最佳状态。在本次研究中，采取综合护理干预的实验组的护理满意度、疼痛评分分别为97.5%、（1.3±0.7）分，明显优于采取传统护理的对照组的护理满意度72.5%、疼痛评分（3.8±1.2）分，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，给予胫腓骨骨折患者应用综合护理干预，可显著提升护理满意度，降低疼痛评分，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]杜献丽.综合护理在胫腓骨骨折护理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,04(67):204-205.
[2]卢旺旺.综合护理在胫腓骨骨折护理中的应用效果[J].医疗装备,2016,14(06):184-185.
[3]邢金芳.综合护理干预对胫腓骨骨折骨牵引固定术后的效果探讨[J].数理医药学杂志,2015,02(96):296-297.
[4]吴珍英,徐芳.对胫腓骨骨折患者进行综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,14(06):119-120.
[5]周叔霖.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中外医学研究,2014,25(03):99-100.
论文作者:刘淑蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：患者论文; 腓骨论文; 疼痛论文; 实验组论文; 满意度论文; 对照组论文; 评分论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;