四川省人民医院，四川 成都 610072
中图分类号：R473.6文献标识码：A
[摘要] 目的 探讨针对性心理护理对减轻扁桃切除患者术后疼痛程度的临床效果。方法 将64例扁桃切除患者随机分为两组，各32例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施针对性心理护理。使用数字疼痛量表 (NRS）在术后12h、24h对术后疼痛进行评分，对比两组患者术后NRS评分。结果 术后12h实验组NRS评分观察组患者为5.41±1.95，对照组为6.28±1.37 （P<0.05）有显著性差异；术后24h实验组NRS评分2.91±1.51，对照组是3.88±1.60分（P<0.05）有显著性差异，有统计学意义。结论 针对性心理护理有利于减轻扁桃体切除患者术后疼痛程度。
[关键词] 扁桃体切除；疼痛；心理护理。
扁桃体切除术是耳鼻喉科的常见手术之一主要是用于治疗扁桃体炎症过度肥大良性肿瘤及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病[１] 。由于手术部位的特殊性对其患者的护理显得极为重要,患者在实施扁桃体切除术前后一般都会面临疼痛的问题，尤其手术后24ｈ内疼痛最为明显，疼痛严重者不敢进食，睡眠障碍，造成术后康复时间延长[2]。由于慢性扁桃体炎患者多为儿童，无法正确表达自己的感受，多用哭闹表示疼痛、不适等，术后哭闹会加重疼痛程度，且会增加引起伤口出血的风险。通过对64例行扁桃体切除术患者实施针对性心理护理，取得了满意的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料2014年2月～2015年2月我科收治择期行扁桃体切除患者64例，将患者随机分为两组，各32例。观察组中，男15例，女17例；年龄4～22 (12.88±3.90)岁；对照组中，男18例，女14例；年龄4～25(14.22±4.84)岁。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，即患者入院后，协助进行相关常规检查，完善术前准备，定期巡视病房，指导患者用药、饮食等。观察组患者在常规护理基础上给予针对性心理护理。
具体措施：
(1)入院：入院后评估患者及家属对疾病的认知情况、心理状态及家庭支持系统，制定针对性心理护理方案。
(2)术前：详细介绍手术方法、注意事项及术后不适症状等，讲解术后有一定疼痛，可以和医务人员配合可以采取适当的方式减轻其疼痛，使患者及家属消除其紧张、恐惧等不良心理，树立信心。
(3)术后疼痛护理：①术后患者全麻清醒回病房后，护理人员麻醉科医生交接，了解手术中的过程及术中出血情况。给予颈部冷敷，表扬患者坚强、勇敢，能够战胜疾病。②向患者家属解释手术疼痛感存在的必然性，告知手术切口、撑开器等均可引起疼痛感；③全麻清醒6小时后指导其进食温凉流质饮食。
(4)使用针对性心理护理及根据患者的年龄、喜好、接受度选择合适的方法指导患者转移注意力，减轻患者疼痛。视觉分散法如：看书看报看电视儿童看动画片等根据患者的喜好选择合适的资料供患者阅读或观看；听觉分散法：如听音乐、相声，等根据患者的年龄和爱好播放；松弛疗法：指导患者放松全身肌肉,放松除杂念,想象自己在一个宁静和轻松的空间深慢呼吸每天3次每次15-30min。
营造积极、乐观、温馨的病区环境，增进病友间交流，帮助患者放松紧张情绪。
1.3观察指标及评定标准 使用数字分级法(NRS)对术后疼痛程度进行价，基本方法是使用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端“0”分表示无痛,“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，让患者在评分尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，根据患者标出的位置为其评出分数，0分：无痛；1—3分：有轻微疼痛，能忍受；4—6分：中度疼痛,患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7-10分：重度疼痛,患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
1.4统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以表示采用ｔ检验,计数资料采用检验,以Ｐ﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后疼痛NRS评分结果比较见表。
3讨论
术后疼痛是机体受到外科手术刺激而产生的伴有不悦情绪活动和防御性反应的一种复杂感觉。患者在接受耳鼻喉部手术治疗后，随着麻醉作用的消失，手术部位会感到强烈疼痛，增加患者的负面情配合治疗和护理，遵医度降低，术后效果欠佳凹。随着耳鼻喉科手术护理的发展心理护理工作越来越受到人们的关注 由于一般的心理护理工作仅限于认知护理和心理疏导方面在解决患者手术过程中所面临的疼痛等问题方面与患者的需求存在一定的差距 而以患者为中心以人的个性化为中心的护理模式正在被广大患者所接受[3] 。
综上所述，针对性心理护理对减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度效果确切，可有效缓解焦虑、紧张等不良情绪，增强患者治愈信心，促进护患关系和谐发展,针对性心理护理作为一种综合护理措施也是一种具有人性化关怀的护理方法可作为扁桃体切除术后疼痛护理的新的常规护理方法, 值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 吕树蕴吕海芹段红等．扁桃体切除术围手术期的护理体会Ｊ．泰山医学院学报2004,25(3):233.
[2] 药晋红,郑虹彩,李 楠.扁桃体切除术后疼痛护理进展[J].现代护理,2007,13(19):1831-1832.
[3] 赵晓丽黄秋华纪丽娟等．综合护理减轻扁桃体切除术后疼痛效果评价Ｊ．中国误诊学杂志2007,7(29):6991-6992.
论文作者:罗婷
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 扁桃体论文; 性心理论文; 手术论文; 方法论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期论文;