概念
风险是指可能会发生的危险。风险包括经济风险、政治风险、法律风险、人身风险。护理风险是指在医院救治过程中,存在于整个护理过程中的不确定性危害因素,直接或间接致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。是可能会发生的护理危险,是一种职业风险。护理风险管理
一、护理风险的相关因素与特性
护理风险产生的相关因素:来自于患者本身的风险
患者因素:患者所患疾病的危险性、复杂性和医疗技术难度等决定医疗风险概率的客观因素。
医源性因素:是指因医务人员的语言、行为不当或过失给患者造成的不安全感和不安全结果。
医疗护理技术因素:是指医务人员医疗护理技术水平低下、临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害患者的健康甚至生命。
药物性因素:是指错误用药、无效用药、药物配伍不当或使用有质量问题的药品所导致的患者病程延长,出现药物不良反应或造成药源性疾病,甚至危害患者的生命。
医院卫生学因素:是指医院内感染、环境污染(包括废弃物、剧毒药物、消毒制剂、化学试剂、放射线污染等)导致患者和医务人员的身心健康受到损害。
医疗设备、器械因素:是指因医疗设备、器械因素影响医疗护理技术的有效发挥,而延误患者的诊断、治疗、抢救。
组织管理因素:组织领导、人力资源管理、设备环境管理、安全保障制度等方面的因素直接或间接给患者、医务人员的健康造成损害。
护理风险与护理行为的伴随性犹如一把双刃剑。
难以预测性:指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。
难以防范性:难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案
后果的严重性:病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。
二、护理风险的类型
1）、护理人员风险
护理人员的临床经验是建立在对大量病例的直接观察和诊治的动态体会之上,护理人员的的临床经验直接影响其对病症的认知和判断力。影响护理人员认知能力的因素包括:主观因素、身体因素、情绪因素、环境因素、患者的疾病因素等。
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研究表明,护士的工作压力源主要为:所护理病人的病情危重
病人及家属的要求太高、工作负担太重、上班的护士太少、与同事、病人及家属的冲突等
重点关注的护理人员:新上岗的人员、实习护士、进修护士、工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺的人员、身体欠佳的人员,自律性差的人员
护患交流障碍者。
2）、基础护理技术操作风险
技术性强: 护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。如动静脉穿刺针孔渗血，导尿失败或尿量不准确或
误吸、窒息，深静脉或者动静肪穿刺失败
重复性强: 表面上看起来技术含量不高,使人容易产生职业疲溃,在工作中掉以轻心,导致差错事故的发生,易引起纠纷。
服务性强: 加上世俗的偏见,使得护理人员出现心理上的落差,在工作中产生抵触心理,易引起患者及家属的不满,出现护理失误,引起纠纷。
人文性强: 如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能导致不满,导致纠纷发生。
3）、输血风险
1 患者的知情权和同意权，2 输血前的血液标本采集，3 对五项检测结果的保密，4 血袋标签的留存
5 输血医疗文书的保留，6 输血过程的查对制度
强调:安全输血是一个环节复杂、牵扯面广、参与人员较多的工作,包括医院、供血单位、患者和献血者,是医、护、技先后经手共同完成的一项治疗任务。护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者,对安全输血起着重要的最后把关作用,如果具有良好的责任意识,可避免输血前某一环节的疏忽,做到对医院、患者、供血单位和自身合法权益的保护。因此护士必须了解国家有关部门制定的输血法律法规,具有输血方面的法律、证据和风险意识,警钟长鸣,防患于未然。
4）、制度常规风险
护理执业风险规章制度是在医疗执业风险法律制度的规定之下,结合护理工作的特点以及医疗机构的实际情况,由各级部门制定的防范护理风险的制度。从内容上看,护理执业风险规章制度主要分为以下几类:护理交接班制度;查对制度;输血安全查对制度;不良事件上报制度;分级护理制度;其它制度:如突发事件处置制度等。
防为上,救次之,戒为下!加强护士理论和技能的培训。
在日常工作中,应注重护士的素质培养与在职培训,不断更新知识与技术、提高专业技术和工作能力。可通过个人自学、临床实践、外出进修和参加学术交流等方式进行在职培训
护士素质要求
1.护士的基本素质:是指护士应该具备的职业素质,它不仅体现于仪表、风度、举止等外在形象,更体现于护士的道德品质、业务能力等内在素养护士要求在工作上反应灵敏,熟悉病情变化及各种仪器操作,有高度责任心,勤于钻研业务,能默契配合医师抢救
2.心理素质:积极稳定的情绪,精诚合作的团队精神,清晰敏捷的思维
4.身体素质良好。
论文作者:邵娜 张晓涵
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/21
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