范荣荣
（邢台医学高等专科学校第二附属医院药房 河北邢台 054000）
【摘要】目的:探讨阿莫西林联合泮托拉唑在胃溃疡患者治疗中的临床效果。方法：选取2014年6月～2015年6月期间，我院收治的胃溃疡患者68例，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组采用单纯的泮托拉唑进行治疗，观察组则采阿莫西林与泮托拉唑联合治疗，观察两组患者临床治疗效果、幽门螺杆菌(HP)根治情况以及不良反应情况。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率、幽门螺杆菌(HP)根治情况以及不良反应发生情况等方面均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：联合应用阿莫西林与泮托拉唑在胃溃疡患者治疗中只有良好的临床效果，值得在临床上推广和应用。
【关键词】阿莫西林；泮托拉唑；胃溃疡；临床治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0031-02
胃溃疡主要位于贲门到幽门间的慢性消化性溃疡，是一种非常常见的消化内科疾病。而幽门螺杆菌是一种微需氧菌，临床研究表明80%以上胃溃疡患者都是由幽门螺杆菌感染引发，当幽门螺杆菌进入患者的胃内，会在低pH 环境中不断的生长繁殖，对患者胃部组织造成损伤，进而引发各类炎症反应与免疫反应。胃溃疡是临床消化内科中一种比较常见的疾病，临床主要表现为上腹部疼痛，胃溃疡不仅具有反复发作的特点，如果患者病发后，得不到及时、有效的治疗，病情就逐渐恶化，进而引发消化道出血、穿孔等并发症，严重者甚至会引发癌变等，对患者的正常生活和生命健康造成严重的影响。本文主要就阿莫西林联合泮托拉唑在胃溃疡患者临床治疗中的效果进行分析，并作如下报告：
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取2014年6月～2015年6月期间，我院收治的胃溃疡患者68例，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组患者男性19例，女性15例；年龄为24～67岁，平均年龄为（44.3±9.1）岁；病程为0.6～8年，平均病程为（4.46±1.53）年，对照组采用单纯的泮托拉唑治疗。观察组患者男性20例，女性14例，年龄为25～68岁之间，平均年龄为（45.2±9.79）岁；病程为0.8～9年，平均病程为（5.1±2.3）年，观察组患者采阿莫西林联合泮托拉唑进行治疗。两组患者年龄、性别以及病程等临床资料方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用单纯的泮托接唑口服治疗，具体方法为：先对患者进行常规的胃镜检查，然后让患每天口服泮托拉唑，每天1次，每次服用量为40mg，连续服用14天。观察组患者采泮托拉唑联合阿莫西林口服治疗，具体方法为：患者入院后，选对患者进行常规胃镜检查，确认患者的病情，之后让患者口服泮托拉唑、阿莫西林以及克拉霉素，泮托拉唑服用量为每天1次，每次20mg，阿莫西林每天2次，每次1000mg，克拉霉素每天2次，每次500mg。
1.3评定标准
治疗后，观察两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。治疗后，患者的临床症状全部消失，溃疡全部愈合，有瘢痕形成，周围炎症完全消失为显效；治疗后，患者临床症状基本消失，溃疡大部分愈合，瘢痕组织少量形成，周围存在一定炎症，溃疡面积缩小超过50%为有效；治疗后，患者临床症状无改善，溃疡无好转，依旧呈现红肿，溃疡面积缩小低于50%甚至病情加重为无效，总有效率=显效+有效。
1.4统计学处理
本次研获得的所有数数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量数据采用t进行检验，计数数据采用χ2检验(P＜0.05)，差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
治疗后，观察组患者治疗的总有效率为的79.4%，对照组治疗的总有效率为94.1%观察组患治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者的临床治疗效果比较（n/%）
2.2比较两组患者的不良反应发生情况
治疗后，观察组患者1 例出现了胃部不适，1例患出现头晕，不良反应发生率为5.8%；对照组患者2例出现了胃部不适，5例患者出现了头晕，不良反应发生率为18.9%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。
3.讨论
胃溃疡临床上最为常见的一种消化道疾病，专家认为引发该病的主要原因是患者胃酸与胃蛋白酶对载膜自身的消化，但事实上，胃酸与胃蛋白酶只能算是溃疡形成的一个重要原因，还有幽门螺杆菌(HP)感染、药物、饮食、应激、遗传以及胃运动异常等也都是引发胃溃疡的重要因素，其中HP感染是引发胃溃疡的最主要病因。因此，临床上对胃溃疡进行治疗时，多采用以质子泵抑制剂(PPI)为主的三联疗法，PPI是当前胃溃疡治疗中最为先进的一种药物，能够有效抑制患者的胃酸分泌，清除Hp，进而达到治愈胃溃疡的目的。
胃溃疡主要是由于患者胃酸与胃蛋白酶分泌出过多的消化自身钻膜或者幽门螺旋杆菌感染引起的一种肠道疾病，因此，抑制患者胃酸分泌与根除幽门螺旋杆菌是胃溃疡治愈的关键。质子泵抑制剂是一中苯并咪哩类化合物，其特异性能够有效抑制质子泵H+-K+-ATP酶，快速抑制患者的胃酸分泌。PPI主要的作用机制是在患者体内转化为活性亚磺酞胺化合物，之后与壁细胞分泌膜内的H+-K+-ATP酶以二硫键的形式进行不可逆结合，以达到对其活性进行抑制的目的。H+-K+-ATP酶是胃酸分泌最终的步骤，也是多种物质刺激胃酸分泌必须要经历的一个环节，H+-K+-ATP酶的活性被抑制之后，H+壁细胞转运至胃腔内部的最后通道会被阻断，进而有效抑制由组胺、乙酞胆碱以及胃泌素等物质对胃酸分泌进行刺激过程中的胃酸分泌。
泮托拉唑为做泮托拉唑钠盐，是第三代质子泵抑制药物，可以选择性地在患者的胃黏膜壁细胞产生作用，抑制壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，让壁细胞中的H+无法转运到患者的胃部，达到抑制胃酸分泌的目的。泮托拉唑不仅适合用于十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变、胃溃疡以及复合性胃溃疡等上消化道出血、呕吐、不能进食等顽固性溃疡与急性胰腺炎，还能用于预防大手术或者严重外伤导致应激性溃疡。阿莫西林是临床上最为常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，具有超强的杀菌作用，非常适用于幽门螺杆菌方面的治疗，疗效稳定，且副作用少，在临床上的应用非常广泛。
本次研究表明，治疗后，观察组患者在治疗的总有效率、幽门螺杆菌(HP)根治情况以及不良反应发生情况等方面均显著优于对照组(P＜0.05)。由此可见泮托拉唑联合阿莫西林在胃溃疡患者临床治疗中效果显著，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]王国庄.胃溃疡应用阿莫西林与泮托拉唑联合治疗的临床分析[J].中国医药指 南，2014，12(19):207-208.
[2]朱健云，廖蔼东.三联疗法治疗胃溃疡的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7(10):241-242.
[3]刘雁.幽门螺杆菌感染并发胃溃疡治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015.7(14):154-155.
[4]王春艳.60例胃溃疡胃镜下诊断与治疗的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7(8):99-100.
论文作者:范荣荣
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 阿莫西林论文; 幽门论文; 胃酸论文; 螺杆论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;