李维
峨眉山市人民医院脑外科 四川峨眉山市 614200
摘要：目的：探讨优质护理对降低颅脑损伤患者气管切开术后医院感染的效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月间施行气管切开术的脑损伤患者70例，随机将分成两组，对照组35例采用常规护理，观察组35例采用优质护理，对比术后医院感染的效果。结果：在气管套管阻塞或脱出、肺部感染、气道内出血方面，观察组分别为0例（0.00%），13例（31.74%）、1例（2.86%）；对照组分别为4例（11.42%）、19例（54.29%）、4例（11.42%）；比较两组数据，具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理对降低颅脑损伤患者气管切开术后医院感染的效果明显，值得推广。
关键词：优质护理；颅脑损伤；气管切开术；效果
重度颅脑损伤对患者的生命危害极大，尤其是在其并发肺部感染时，会直接危害患者生命安全。因此防止其发生或及时处理肺部感染问题有着重要的意义[1]。本次研究采用优质护理方法，对我院2014年1月至2015年1月间确诊的并对施行气管切开术的脑损伤的70例患者进行护理干预，取得了较好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月施行气管切开术的脑损伤患者70例。其中，男性46例，女性26例；年龄在15岁到68岁，平均年龄为（41.68±3.82）岁；留管时间为5天到40天，平均天数为（17.9±2.3）天。随机将分成两组，对照组35例采用常规护理，观察组35例采用优质护理，对比术后医院感染的效果，并对患者及家属满意度进行评估。
诊断标准：入院时，格拉斯哥（GCS）评分≤8分；
排除肺部感染（入院时）；
对照两组在性别、年龄、留管时间等方面的数据，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理措施；观察组采用优质护理措施，主要从气道管理、心理疏导、营造舒适环境、进行健康教育等方面采用细致的护理干预。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计数资料用Ｘ2检验，Ｐ<0.05差异有统计学意义。
2 结果
在气管套管阻塞或脱出、肺部感染、气道内出血方面，观察组分别为0例（0.00%），13例（31.74%）、1例（2.86%）；对照组分别为4例（11.42%）、19例（54.29%）、4例（11.42%）；比较两组数据，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体如下表1所示。
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表1 两组并发症的发生情况比较 [n（%）]
组别 气管套管阻塞或脱出肺部感染 气道内出血
观察组（n=35）0（0.00） 13（31.74）1（2.68）
对照组（n=35）4（11.42） 19（54.29）4（11.42）
Ｘ2值0.0003.7923.683
P值<0.05<0.05<0.05
注：在操作技能、服务态度、病区环境方面，患者及家属对观察组的满意度分别为33例（94.29%）、34例（97.14%）、31（88.57%），对对照组的满意度分别为20例（72.37%）、25（71.43%）、28（80.00%）。对两组间数据进行比较，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重型颅脑损伤患者在入院时的病情较为严重，因此，常常需要进行气管切开术治疗，打通其通气功能，然而由于这种暴露，往往是细菌入侵的绝佳通道，不但会给患者带来各种并发症，也会降低患者的抵抗力[2]。所以应该对其进行优质护理，从而确保患者出现并发症。
本次研究观察组采用优质护理。一是通过对患者进行气道管理，把患者的正确体位加以明确，固定好套管，进行时时的氧流量调整，从而保证患者呼吸道中的湿化有效，达到排除分泌物的标准及目的；如按时的对患者背部进行拍击，使其痰液得到引流，时刻保持呼吸通道通畅；采用无菌操作，保证气管切开术后的部位干燥、清洁；对其口腔加以护理，时时观察，防止气短现象发生、皮下或纵隔气肿等；若有异常，及时上报医生，对其采取治疗措施[3]。二是从心理方面加以疏导，具体如，护理人员向患者及家属讲明进行气管切开的必要性、安全性等，并对其进行安抚，使二者间建立起信任，对患者进行时时的关心与呵护，时刻对其进行语言安慰，防止其情绪变化过大。三是为患者及家属营造一个良好的住院环境，如对相关的诊疗环境进行介绍，使其知道便民设施的具体位置，帮助或引领患者家属进行各项手续的办理及相关检查的完成；在住院区域，应该使其保持安静；对病房空气的温度进行调节、使病房内的空气保持流通。四是对患者及家属进行健康教育，使家属可以配合护理人员对患者进行一些护理动作的完成，共同营建起良好的情绪氛围，防止因各种不良情绪所产生的传染波及到患者身上，并时刻提醒对患者的饮食、生活方式及所需注意事项加以限制并进行正确引导，通过提高健康教育，使护理人员与患者及家属共同配合，尽快使患者的身体健康得到恢复。
综上所述，优质护理方法从气管通道方面、心理疏导、健康教育等方面，改善了护理人员与患者及家属间的关系，并做到了时时的护理措施，不但达到了较好的护理效果，有效的降低颅脑损伤患者气管切开术后医院感染率，而且使患者家属的满意度得到提升，值得推广。
参考文献：
[1]季晓霞.重度颅脑损伤患者优质护理的效果分析[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1437-1438.
[2] 周染云，孙静，张敏等.颅脑损伤患者病情观察单的设计与临床应用[J].护理学报，2014，12（16）：71-73.
[3]吴竹.颅脑外伤患者院前急救及护理分析[J].河北中医，2012，34（6）：922-923.
论文作者:李维
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 气管论文; 颅脑论文; 家属论文; 损伤论文; 术后论文; 肺部论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;