湘潭市中心医院心内科 411100
摘要：目的：探析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴心血管疾病护理效果。方法：抽取我院2013年1月—2015年6月期间治疗的60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴心血管疾病患者，重视患者护理措施的实施，通过回顾性分析法分析患者的临床资料。结果：60例患者护理前的最长呼吸暂停时间与最低血氧饱和度分别是（59.5±19.2）s、（65.7±12.5）%，护理后分别是（22.6±12.9）s、（88.3±8.4）%，差异性显著（P＜0.05）。结论：护理干预在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴心血管疾病患者中的应用，能够有效提高患者的最低血氧饱和度，缩短患者的呼吸暂停时间，改善患者的血压水平。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；心血管疾病；护理效果；血氧饱和度
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[1]属于睡眠障碍性疾病的一种，主要指的是在睡眠状态下，患者的上气道肌肉与组织的塌陷面积大大增加，阻塞气道，造成患者的通气不足与呼吸暂停，导致低氧血症与高碳酸血症[2]的病发，引发患者一系列的病理变化与生理变化的一种临床综合征。现阶段，我国阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗多选用悬雍垂腭咽成形术[3]进行治疗，大大增加患者的并发症发生率，且阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多伴有心血管疾病，增加临床护理的难度，影响患者的临床治疗效果。笔者随机选取2013年1月—2015年6月来我院就诊的60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴心血管疾病患者，实施护理措施，对患者临床资料进行回顾性分析，以探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴心血管疾病护理效果，现将探究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽选我院在2013年1月至2015年6月救治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴心血管疾病患者，其中男患者38例，女患者22例，患者年龄最大是83岁，最小是61岁，平均是（71.9±5.1）岁，体重在70—90kg之间，平均是（80.2±3.8）kg，均使用持续正压通气进行治疗，以改善患者的夜间缺氧状态，降低患者的呼吸暂停发生率，如有需要可给予患者氧疗。
1.2方法
1.2.1心理护理 受到疾病与治疗方法的影响，患者出现恐惧、紧张等不良情绪，尤其是呼吸机，人们普遍认为呼吸机属于濒死患者临床治疗使用的仪器设备，因此患者会过分担心。护理人员需尊重患者，耐心的解答患者的疑问，向患者详细介绍治疗原理与治疗方法，强调治疗的无创、操作简单与有效性，以有效消除患者的恐惧，提高患者配合护理的主动性与积极性。
1.2.2呼吸机使用过程中的护理 治疗过程中，护理人员需依据患者脸形进行面罩的选择，且注意衔接的紧密性，避免漏气。并考虑患者体位进行调整，通过三点式四头带进行面罩固定。护理人员需依据患者的实际情况设置合理的数据参数，并不断调整。高水平压力状态下，患者的睡眠感觉不舒适，因此可根据患者睡眠深度的加深，而增加患者的压力。护理人员需加强病房巡视，并对患者的血氧饱和度、心率、呼吸、神志等的变化进行观察，并进行详细记录。在护理过程中，部分患者担心管道在睡觉时发生脱落，不能够随意更换体位，身体过于僵硬，护理人员可告知患者可依据自身条件更换体位。
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1.2.3健康教育 护理人员需积极开展健康教育，并向患者介绍引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并议案，例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与患者体重指数之间的关系、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情加重与饮酒之间的关系等。建议过重患者减掉体重，并禁酒，同时向患者传递阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸障碍调节的方法。
1.2.4气道通畅护理 呼吸机和患者是通过管道连接的，管道长度是由患者翻身的舒适度决定的，护理人员需将管道牢固连接，避免患者在翻身过程中造成管道折叠或是压迫。在盖被子过程中，护理人员需避免盖住出气孔，以防影响正常的通气。护理人员需注意湿化器所在位置应比患者头部略低，以防水进入患者呼吸道发生呛水事件。
1.3统计学处理 通过SPSS11.0软件处理数据资料，以均数（）形式表示计量数据，并用t检验，计数资料以百分数%进行表示，完成X²检验，P＜0.05表示两组比较具备统计学意义。
2结果
在本次探究过程中，60例患者中的收缩压在NREM期（非快速动眼睡眠时间）、REM期（快速动眼睡眠时间）、醒觉分别是（129.3±21.7）mmHg、（130.9±24.0）mmHg、（129.1±23.9）mmHg，舒张压分别是（86.2±16.9）mmHg、（86.9±17.4）mmHg、（87.1±16.3）mmHg。患者的最长呼吸暂停时间由原来的（59.5±19.2）s，缩短到（22.6±12.9）s，最低血氧饱和度由（65.7±12.5）%提高至（88.3±8.4）%，差异性显著（P＜0.05）。
3讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在男性群体中的发病率略高，有文献资料[4-5]指出：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压、心肌梗死与冠心病等因素之间存在密切关系。睡眠状态下的患者出现呼吸暂停会降低其血氧饱和度，导致的高碳酸血症、低氧血症的发病，影响患者的自主神经功能[6]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以心律失常、血压上升为主要临床症状。此外阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和心血管疾病之间存在密切关系。
在患者临床治疗与护理过程中，部分患者无法承受上述治疗方式，出现耳痛、结膜炎等症状，需给予鼻腔喷雾进行治疗，以防鼻干、鼻炎的出现。本研究中，笔者收集2013年1月—2015年6月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴心血管疾病患者的临床资料，60例患者护理前的最长呼吸暂停时间与最低血氧饱和度（（59.5±19.2）s、（65.7±12.5）%）与护理后（（22.6±12.9）s、（88.3±8.4）%）之间的差异性显著（P＜0.05）。与蒋新[7]等人的探究结果相差不大。
综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管、肥胖、咽喉部解剖异常、糖尿病等因素之间存在密切关系，需实施护理措施，以提高患者配合治疗的积极性与主动性，缩短患者的最长呼吸暂停时间，提高最低血氧饱和度。
参考文献：
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[2]孙龙凤，孔德磊，王爱平等.电话随访对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用正压通气依从性的影响[J].中华护理杂志，2012，47（2）：118-120.
[3]胡小红，夏淑娇，陈晓红等.中青年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗的护理[J].护士进修杂志，2009，24（6）：543-544.
[4]范宁，袁剑霞，杜娟等.视频喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻气管插管的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：62-63.
[5]苏桂平，董柏涛，刘雪冰等.便携式多导睡眠监测仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的专科护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：17-18.
[6]俞晓松，付琴，陈晓玲等.改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期护理[J].护士进修杂志，2010，25（10）：905-906.
[7]蒋新，秦红云，庞小娟等.84例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉期间的护理[J].中华护理杂志，2010，45（4）：343-344.
论文作者:刘颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
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