范云操
（温州医科大学附属温岭医院温岭市第一人民医院心内科浙江温岭３１７５００）
【中图分类号】Ｒ５４１．６文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２７９－０１
【摘要】目的：观察美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰的临床疗效。方法：选取２０１２年９月－２０１４年９月于我院接受治疗的１５０例原发性高血压合并心衰患者，随机等分为对照组与观察组。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用贝那普利治疗，观察组在常规治疗基础上加用美托洛尔联合贝那普利治疗，比较两组患者治疗前后的一般监测指标、心功能指标及治疗效果。结果：观察组治疗后收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后心功能指标均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗有效率达８９．３３％，高于对照组６
１．３３％，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰能有效控制血压及心率，有助于患者心功能的恢复，临床疗效好，值得推广。
【关键词】：美托洛尔；贝那普利；原发性高血压；心衰
随着物质生活的不断改善，老年人口的不断增多，原发性高血压发病率也随之上升［１］。由于血压长期处于较高水平，导致心脏泵血功能受损，心排出量减少，引起的心脏循环障碍症候群称为心衰［２］。我院针对原发性高血压合并心衰采用美托洛尔联合贝那普利治疗，现报道如下。
１．一般资料和方法
１．１临床资料
选取２０１２年９月－２０１４年９月于我院接受治疗的１５０例原发性高血压合并心衰患者，随机等分为对照组与观察组。对照组７５例，男性５４例，女性２１例，年龄６１－７３岁，平均年龄（６５．３４±４．６２）岁，患者心功能分级Ⅱ级１６例，Ⅲ级４８例，Ⅳ级１１例；观察组７５例，男性５６例，女性１９例，年龄６３－７６岁，平均年龄（６６．８５±５．２２）岁，患者心功能分级Ⅱ级１８例，Ⅲ级４７例，Ⅳ级１０例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料对比上无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２纳入标准
所有入选病例均符合以下标准：（１）符合高血压诊断标准：未使用降压药物的情况下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ或（和）舒张压≥９０ｍｍＨｇ；（２）无药物过敏者；（３）无严重精神疾病者；（４）无其他系统重大疾病者；（５）无心动过缓或房室传导阻滞等疾病。
１．３治疗方法［３］
两组患者均给予常规治疗，包括休息、限钠、利尿等。对照组在常规治疗的基础上，加用贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字Ｈ２００３０５１４），初始剂量１０ｍｇ／天，每天一次，之后逐渐加量，最高剂量４０ｍｇ／天，疗程半年。观察组在常规治疗的基础上，加用贝那普利联合美托洛尔（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａＡＢ，国药准字Ｊ２０１０００９８），贝那普利用法用量同上，美托洛尔初始剂量１１．８７５－２３．７５ｍｇ／天，每天一次，之后逐渐加量，最高剂量１９０ｍｇ／天，疗程半年。
１．４观察指标
测量并记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压及心率，采用彩色超声诊断仪测定患者治疗前后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左心室射血分数，观察两组患者的治疗效果并记录。
１．５疗效判定［４］
治疗效果包括显效、有效及无效，具体判定标准如下：
显效：患者血压处于正常范围，或血压下降超过１０ｍｍＨｇ，心功能达Ⅱ级或Ⅱ级以上；
有效：患者血压下降，但下降幅度小于１０ｍｍＨｇ，心功能改善１级及以上；
无效：患者血压仍处于高压状态，心功能无改善甚至加重。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数１００％。
１．６统计学处理
结果采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行处理并进行统计学分析，两组治愈率比较采用Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组患者治疗前后血压及心率比较观察组治疗后收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体情况见表１。
３讨论
高血压已成为慢性心力衰竭主要病因之一，临床上以左心衰竭常见，尤其是左心衰竭后继发右心衰竭导致的全心衰竭在住院患者中更常见。近年来有研究表明，原发性高血压病的存在在一定程度上影响药物对慢性心力衰竭的治疗，增加心衰的治疗难度［５］。贝那普利为选择性β１受体拮抗药，具有减缓心率及心排出量的作用，减轻心脏负荷，有效降低收缩压；美托洛尔属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制交感神经活性，有效改善心功能指标，有助于缓解充血性心力衰竭的临床症状，提高患者的运动能力。两种药物作用机制不一致，将两种药物联合使用，可以有效降低血压，减缓心率，改善心功能，提高治疗有效率。在本次研究中，观察组患者经治疗后收缩压控制在（１２２．５４±４．１３）ｍｍＨｇ，舒张压（７２．８４±３．３８）ｍｍＨｇ，基本处于正常血压范围，观察组心率明显减缓，较对照组差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在心功能指标的对比上，发现观察组左心室收缩及舒张内径均明显优于对照组，说明美托洛尔联合贝那普利改善心功能效果显著，能有效缓解患者心衰临床症状，提高患者的生活质量；在治疗效果对比上发现，观察组治疗有效率高达８９．３３％，再次证实了以上研究的确实性。在研究过程中，部分患者可能出现不良反应，包括干咳、胃肠道反应等，但患者表现轻微，毒副作用较小，不影响患者用药。
综上所述，美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰能有效控制血压及心率，有助于患者心功能的恢复，临床疗效好，值得推广。
参考文献
［１］李志强．贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１３，１７（７）：７９－８１．
［２］皮丰元，黄克文，熊丹东，等．贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察［Ｊ］医学理论与实践，２０１２，２５（５）：５０１－５０２．
［３］何晓清．贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析［Ｊ］．医学信息，２０１３，１１（２６）：１２９．
［４］杨国锋．老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析［Ｊ］中国现代医生，２０１４，１２（５２）：３３－３５．
［５］岳喜平．美托洛尔、贝那普利和氨体舒通联用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析［Ｊ］．中国医药科学，２０１１，１（２２）：７６－７７．
论文作者:范云操
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：心衰论文; 患者论文; 高血压论文; 普利论文; 原发性论文; 洛尔论文; 心率论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;