1.晋江市疾病预防控制中心 福建泉州 362200；2.晋江市内坑卫生院 福建泉州 362200
【摘 要】随着社会对疾病预防认识的深入，提高人体对主要流行传染病的抵抗能力，并控制相应传染病的爆发与流行，已成为现阶段我国计划免疫工作的重点。经疫苗接种对相应疾病达到免疫效果，是目前提升社会公众健康度最直接有效的干预措施，且经济成本较低，易被社会群体接受。因此，本次研究从疫苗的价值、分类、接种情况等分析社会对疫苗认知的现状，并探究影响二类疫苗接种的因素及发展方向，现综述如下：
【关键词】疫苗价值；疫苗分类；二类疫苗接种；影响因素
疫苗接种经世界卫生组织（World Health Organization，WHO）认定，成为目前预防疾病最为安全、有效、经济的公共卫生干预措施之一。随着经济的发展，社会公众健康意识觉醒，医疗领域对疫苗的研发投入增加，疫苗种类也在不断增多。现阶段，我国的疫苗国家监管体系已经达到或超出国际标准运作的全部标准，疫苗生产过程具有安全性、有效性等特征。在疫苗分类中，第二类疫苗是一类疫苗的补充，指不包含在儿童免疫规划内的疫苗，需要社会公众自费受种[1]。但从我国免疫规划的发展和第二类疫苗的应用率方面来看，我国对二类疫苗的管理及推广还需要进一步探索。
1、疫苗价值的认知
对于疫苗的研制属于生物制药范围的高新技术领域，集免疫学、分子生物学、流行病学等多种学科为一体，随着生物技术的发展，对疫苗的研发已从传统的传染病疫苗，扩展至非传染病疫苗。作为疾病预防的主要手段，疫苗的价格与疾病治疗费用相比较，经济成本较低，可明显减少国家的医疗支出成本和个人的经济负担。疫苗可从根本上降低我国传染病的感染率及发病率，具有较大的社会效益及经济效益[2]。
疫苗的应用在我国传染病的预防中具有确切的应用价值，如，消灭天花、根除本地脊髓灰质炎、控制乙肝发病率、降低麻疹发病率等，在长期免疫规划策略的实施中，百日咳、乙脑、甲肝等传染病的发病率也降至历史最低水平。现阶段，社会公众对疫苗价值的认知，与文化水平、职业、健康意识等具有相关性，在文化水平较高，对健康认知较深刻的家庭及个人，对疫苗的价值认识更准确。
2、影响二类疫苗接种的因素
我国《疫苗流通和预防接种管理条例》[3]中，将疫苗分为两类，二类疫苗区别于一类疫苗的政府免费提供，是需要社会个人自愿且自费受种的疫苗。随着社会经济的发展及公众对健康的认知深入，二类疫苗的接种率呈逐年上升趋势。
2.1 经济因素
经济因素是影响二类疫苗接种的主要因素之一，其中，疫苗价格、家庭经济能力、国家财政支持等都可以影响社会公众对疫苗接种的选择。
目前，我国疫苗市场上的二类疫苗价格普遍较高，超出了普通家庭经济支出能力，学者指出，在儿童二类疫苗接种中，家长认为疫苗价格较高，子女接种二类疫苗的概率就越低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆家庭经济能力则是对疫苗购买的能力体现，家庭经济能力越高，对二类疫苗的接种率就越高，二者呈正比例关系。财政支持已成为部分普通家庭购买二类疫苗的助力之一，在减轻家庭经济负担的同时，可对二类疫苗的接种起到引导作用。但是，财政支持对承担免疫规划工作的接种单位带来了冲击，部分接种单位缺少行之有效的奖惩机制，导致基层门诊对二类疫苗推广的积极性降低。
2.2 社会环境因素
社会环境对二类疫苗接种的影响包括社会规范、接种服务、医务人员的推荐、媒体舆论的引导等。其中，社会规范是指家人、朋友、同事等家庭、工作环境中，人群对二类疫苗接种的看法和观点，不同地区及不同经济状况的小儿二类疫苗接种情况存在差异[4]。在二类疫苗的选择性接种中，周边环境中的他人意见和选择可直接影响到其二类疫苗接种的决策。接种服务则是指地区疫苗接种单位的数量及获取疫苗接种是否方便等，部分家庭可因获取二类疫苗接种便利性不足而放弃。预防接种医务人员对二类疫苗的推荐意愿比较高[5]。多数家庭在接受医务人员推荐后，对二类疫苗接种的意愿要高于未接受建议的家庭。这是因为，社会公众对医务人员的信赖程度较高，经其推荐，可对二类疫苗接种产生积极性，从而选择接种二类疫苗。
3、二类疫苗接种的进展
在多种主客观因素影响下，社会公众对二类疫苗接种的意愿及认知存在差异性，结合二类疫苗的属性及我国疫苗管理工作思路进行分析可知，二类疫苗具有社会商品的属性，社会公众的经济能力决定了其购买力，促进社会经济发展及增加财政支持，可有效推动社会对二类疫苗接种的决策力。因此，政府部门可通过政府议价、招标采购等方式，争取更低的疫苗批量采购价格，并加强社会健康教育，提升公众对疾病的预防意识。
二类疫苗因成本较高，免疫规划管理部门可对其进行等级划分，根据二类疫苗的优先接种等级，制定筹资、普及接种等测量，并加强医务人员对二类疫苗信息推广行为的规范性管理，确保其推荐内容与实际无偏差。因医务人员对二类疫苗的推荐可有效引导家庭对二类疫苗接种的决策，因此，政府部分可考虑给予基层疫苗接种单位部分经费补助，提升基层医务人员对疫苗推广的积极性，带动二类疫苗在社会公众中的普及应用。
总结
在对疫苗正确价值的认知中，了解二类疫苗具有的商品属性及公共属性，并根据现阶段的免疫规划工作，采取科学的推进措施。在发挥市场调节作用的同时，加强行政监管，并针对多种影响二类疫苗接种的主客观因素，采取措施，提升社会公众的健康意识及行为理念，有效发挥二类疫苗在促进社会公众健康方面的重要价值。
参考文献：
[1] 冯录召，彭质斌，王大燕，等.中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）[J].中华流行病学杂志，2018，39（11）：1413-1425.
[2] 潘锋.疫苗接种是预防传染病的最有效措施——访中国疾病预防控制中心曾光教授[J].中国当代医药，2019，26（5）：1-3.
[3] 中华人民共和国卫生部.疫苗流通和预防接种管理条例[J].微生物学免疫学进展，2005，33（12）：9-15.
[4] 张芳，李玉.小儿二类疫苗接种现状调查及其相关影响因素分析[J].南昌大学学报：医学版，2019，59（1）：79-82.
[5] 王洁，郭威，于晓卿，等.德州市预防接种医务人员二类疫苗推荐意愿及影响因素分析[J].预防医学论坛，2017，23（9）：650-652.
论文作者:赖礼潜1,蔡莉莉2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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