大连大学附属中山医院 116001
摘要 目的 探究不同年龄小儿静脉留置针部位选择及留置时间护理。方法 选取2017年6月至2018年5月在我院进行留置针治疗的480例小儿患者，根据其年龄将其分为新生儿组、婴幼儿组及儿童组，比较其留置针部位及留置时间，并对其护理方法进行探讨。结果 新生儿及及婴幼儿组穿刺部位以头部为主，儿童组穿刺部位以上肢为主，其组间均存在显著差异（P＜0.05），且留置针留置时间以儿童组最长，其次为新生儿组，组间存在显著差异（P＜0.05），患儿出现的并发症主要为堵塞、外渗、脱出及静脉炎，其中以婴幼儿组患儿发生率最高，为65.27%，显著高于新生儿组及儿童组（P＜0.05）。结论 新生儿及婴幼儿留置针以头部及上肢为主，儿童留置针部位以上肢为主，且应对其进行有效护理，以保证留置针的正常使用。
关键词 不同年龄 小儿静脉留置针 部位选择 留置时间 护理
静脉留置针作为近些年儿科常用给药方法，与以往使用头皮针相比，具有操作简单，不易脱出等优势，且能够有效降低治疗给患儿带来的痛苦[1]，在有效保护患儿血管的同时，还能够显著促进医护关系的和谐[2]。为探究不同年龄小儿静脉留置针部位选择及留置时间的差异及相应护理措施，特进行本次研究，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2018年5月在我院进行留置针治疗的480例小儿患者，纳入标准：1、患儿年龄为出生至12岁，且就医时病情较为平稳；2、患儿经我院伦理委员会批准，且患儿家长对本次研究知情；3、患儿不伴有凝血异常及血管类疾病。根据其年龄将其分为新生儿组：即年龄出生-28d，该组患儿153例，其中男81例，女72例，平均年龄（13.52±4.85）d；婴幼儿组，即年龄28d-3岁，该组患儿167例，其中男78例，女89例，平均年龄（1.76±0.56）岁；儿童组，即年龄3-12岁，该组患儿160例，其中男86例，女74例，年龄（8.48±2.11）岁。
1.2 穿刺方法
进行头皮静脉穿刺时，选择额正中静脉或耳后静脉；进行上肢静脉穿刺时，选择手背静脉或肘正中静脉；进行下肢静脉穿刺时，选择足背静脉或大隐静脉。
穿刺步骤：选择合适的穿刺部位后，对其局部进行消除，经留置针保护帽去除，并使外套管松动，之后使用左手的拇指及食指对选定的穿刺血管固定，右手将针缓慢刺入患儿血管，并与其皮肤保持15-30°之间，留置针回血后，使穿刺角度降低，并继续进针1-2mm，将针翼固定，并将肝素帽外套管口快速向上旋紧，最后调整输液速度，并使用胶布对其进行固定。
1.3 观察指标
比较三组患儿留置针穿刺部位及留置时间，并对其治疗过程中出现的并发症进行比较。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达计量数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，表达计数数据采用数据（百分数）[n/（%）]表达，两组比较采用X2检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2. 结果
2.1 比较三组患儿留置针穿刺部位及留置时间
新生儿及及婴幼儿组穿刺部位以头部为主，儿童组穿刺部位以上肢为主，其组间均存在显著差异（P＜0.05），且留置针留置时间以儿童组最长，其次为新生儿组，组间存在显著差异（P＜0.05），如表1.所示。
2.2 比较三组患儿并发症情况
患儿出现的并发症主要为堵塞、外渗、脱出及静脉炎，其中以婴幼儿组患儿发生率最高，为65.27%，显著高于新生儿组及儿童组（P＜0.05），如表2.所示。
3. 护理方法
由于患儿血管较细且配合度较差，因此应加强以下护理措施：1、加强固定，对留置针加强固定，尤其对留置部位为四肢的患儿，应进一步提高固定等级，以避免因患儿动作幅度过大导致针管脱出等并发症[3]；2、加强患儿家长的干预，告知患儿家长留置针留置期间的注意事项，使其能够有效对患儿进行看护，尽可能使其脑吃安静，并降低其活动程度，同时避免留置针部位与水接触；3、加强巡查工作，护理人员通过登记表对患儿穿刺部位、皮肤情况及留置针完整性进行记录[4]，并在巡查时认真观察留置针情况，避免不良事件的发生，同时对患儿异常表情及哭闹等情况进行观察，以保证留置针的正常使用。
4. 讨论
本次研究中发现，新生儿及婴幼儿留置针以头部及上肢为主，儿童留置针部位以上肢为主，这是由于随着患儿年龄的增加，进行上肢血管穿刺更为简便且已接受，而婴幼儿组患儿留置时间最低，并发症发生率最高，是由于与其相比，新生儿活动能力有效，且多对其进行头部经脉穿刺，受躯体活动影响较小，而年龄＞3岁的儿童能够在一定程度上配合护理工作，在其家长的看护下，能够有效避免因运动幅度过大等原因导致的留置针出现各种并发症等情况[5]。
综上所述，新生儿及婴幼儿留置针以头部及上肢为主，儿童留置针部位以上肢为主，且应对其进行有效护理，以保证留置针的正常使用。
参考文献
[1] 张小娟. 不同年龄的小儿静脉留置针留置时间及护理措施分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(31):191-192
[2] 杨雪茹, 冯海珊, 高佳玲. 小儿静脉留置针留置失败的原因分析及护理对策[J]. 中国临床护理, 2017, 9(2):138-140
[3] 张友和.静脉留置针在门急诊患儿输液中的应用[J].中国医药指南，2016,14（6）：282-283
[4] 冯瑛.不同护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J].中国社区医师，2016,32（17）：175，178
[5] 王颖，史跃，赵汉青.小儿静脉留置针导管折断的影像定位及相关护理[J].中国临床实用医学，2016,7（2）：86-88
[6] 周璇，占利凤.降低新生儿静脉留置针引起静脉炎的护理干预流程分析[J].医学信息，2016,29（21）：140-141
论文作者:宫静 王艳秋 王芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患儿论文; 静脉论文; 部位论文; 新生儿论文; 上肢论文; 婴幼儿论文; 小儿论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;