四川省妇幼保健院 6100041
摘要：目的：探讨心理护理在小儿腹腔镜阑尾炎手术麻醉术后的应用效果。方法：选取2017年5月-2018年5月于我院接受治疗的腹腔镜下阑尾炎麻醉术小儿患者40例，采用随机分组的方式分为两组，研究组进行常规护理干预，研究组在以上干预基础上联合心理护理进行干预，研究对比两组患者心率、舒张压、收缩压以及SAS、SDS评分的差异。结果：护理后研究组心率、舒张压以及收缩压等指标改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；护理前两组患者心理状态未出现显著差异，护理后心理状态均出现改善，研究组心理状态改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在对腹腔镜下阑尾炎麻醉术小儿患者进行护理的过程中，心理护理效果显著，可显著缓解患儿心理焦虑等不良情绪。
关键词：阑尾炎；心理护理；腹腔镜
急性阑尾炎是临床上较为常见的一种急腹症，各个年龄段人群均有发生，其中小儿急性阑尾炎发生率大约为4%-5%。相较于成年人来说，患有该疾病的小儿患者病情严重、发病急骤、进展迅速且具有极高的穿孔率[1]。再加上小儿患者加之大网膜处于未完全发育状态，整体来说，吸收炎症物质的能力较差，若得不到有效的治疗，极易发展成为化脓性阑尾炎，手术治疗就难以避免。考虑到患儿人生理、心理承受能力差、认知不足以及年龄小等特点，围手术期出现各种心理以及生理应激反应是不可避免的，严重影响到患儿术后的恢复。本研究对研究组患儿进行个性化的心理辅导效果显著，现将相关数据报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年5月于我院接受治疗的腹腔镜下阑尾炎麻醉术小儿患者40例，研究组男性患儿10例，女性患儿10例，年龄2-13岁，平均年龄（7.3±3.2）岁；对照组男性患儿10例，女性患儿10例，年龄2-12岁，平均年龄（7.3±3.4）岁。纳入标准：超声以及临床症状均符合急性阑尾炎的相关诊断标准；ASA：Ⅰ-Ⅱ级。排除标准：合并弥漫性腹膜炎以及全身感染者；肾、肝、心等重大脏器存在障碍者。患者家属均同意本研究进行，一般资料未出现明显差异（P＞0.05），医院伦理委员会批准本研究。
1.2方法
对照组患者行腹腔镜支持下的切除阑尾治疗，并给予患儿常规的护理干预。主要包括维持体液、用药饮食护理、换药护理以及健康知识教育等。
研究组在接受以上护理方式的基础上进行心理干预。具体步骤如下：第一，术前护理。患儿一经入院相关的医护人员负责将医院、病房以及相关医护人员的信息告知患儿及其家属，降低陌生感；后向患儿及 其家长热情介绍主治医师、责任护士、病房环境等，减轻其陌生感。根据患儿睡眠饮食以及个性特征制定个性化的护理方案。通过拉手、摸头等减轻患儿的紧张感。通过适当的鼓励增强其对抗疾病的信心。第二，术中护理。准许患儿家长陪同进入手术室，避免出现颠簸和碰撞；进入手术室后，给予患儿鼓励，安慰患儿家属和患儿。通过支持和赞扬的语气给予患儿鼓励，提升其治疗的依从性。第三，术后护理。专人陪护直至患儿清醒，将注意事项再次讲述给家属。叮嘱家属时刻陪伴患儿，对其坚强和勇敢给予赞扬。通过暗示性的语言指导患儿翻身，视患儿实际的恢复情况适当进行运动，尽早下床。
1.3观察指标
1.3.1两组患者各临床指标对比：研究对比两组患者收缩压、舒张压、心率以及心排指数等指标的差异。
1.3.2心理状态评价标准：在干预前后使用SAS（焦虑自评量表）以及SDS（抑郁自评量表）对孕妇的心理状态进行评估。SDS评分＜53分可判定为无抑郁，53-62可判定为轻度抑郁，63-72可判定为中度抑郁，超过73分可判定为重度抑郁。SAS标准分低于50分可判定为无焦虑，50-59可判定为轻度焦虑，60-69可判定为中度焦虑，＞70可判定为重度焦虑[11]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1临床指标对比
护理后研究组心率、舒张压一级收缩压等指标改善程度显著优于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 护理后两组患儿心率、舒张压一级收缩压对比（）
2.2两组患者心理状态对比
护理前两组患者心理状态未出现显著差异，护理后心理状态均出现改善，研究组心理状态改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
对于急性阑尾炎患儿来说，由于其认知的缺陷，难以对手术概念和自身疾病进行充分的了解，一经入院，整体适应能力相较于成人更差，出现抵触、紧张、害怕以及焦虑等不良心理状况的几率更大。心理应激的过度反应以及手术的刺激易诱发患儿机体产生不同程度的生理应激反应，对患儿免疫、内分泌以及神经系统产生直接的影响，同时也会对术后的恢复、手术安全度以及麻醉效果产生直接或是间接的影响[2]。
护理后研究组心率、舒张压一级收缩压等指标改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；护理前两组患者心理状态未出现显著差异，护理后心理状态均出现改善，研究组心理状态改善情况显著优于对照组（P＜0.05），提示心理护理的实施有利于缓解患儿不良的心理状况，提升手术治疗的依从性[3]。
综上所述，在对腹腔镜下阑尾炎麻醉术小儿患者进行护理的过程中，心理护理效果显著，可显著缓解患儿心理焦虑等不良情绪，具有良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]张庆芬，李健，安果仙.情志护理联合健康教育对小儿腹腔镜阑尾炎手术预后及护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（01）：177-179.
[2]白毅，丁熙垚，王艳.小儿腹腔镜阑尾炎切除术后的护理措施探究[J].中国医药指南，2017，15（34）：6-7.
[3]陆锦滢，阮贤球，彭新庆，韦炳阳，韦广飞.小儿腹腔镜阑尾炎切除术150例临床分析[J].右江民族医学院学报，2014，36（03）：390-391.
论文作者:伍励
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
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