李林春
（广东省韶关市第三人民医院；广东韶关512122）
【摘要】目的：分析不同检查时机对新生儿听力筛查通过率的影响。方法：回顾性分析我院2017年1月-12月期间在我院接受听力筛查的74例新生儿临床资料，其中3例于出生后24h-48h内进行听力检查，27例为48~72h内，44例为72~96h内。统计不同检查时机新生儿听力筛查的通过率。结果：出生后24h~48内筛查者通过率为33.33%%；出生后48h~72h筛查者通过率为92.59%; 出生后72h~96h筛查者通过率为81.82%。出生后48~72h内接受检查的新生儿听力筛查通过率最高，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：随着时间的推移，新生儿听力筛查的通过率逐渐提高，可以出生后48h~72h之间作为听力筛查的最佳时机。
【关键词】新生儿；听力筛查；检查时机；通过率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0284-01
新生儿听力筛查是每个新生儿出生后都需要接受的一项检查，指通过耳声发射自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测新生儿是否存在听力障碍的一种手段。而新生儿出生后各项器官发育尚未成熟，再加上操作困难等因素，通过率受到影响[1]。临床研究显示，不同的检查时机，听力筛查通过率也存在一定的差异。本次研究以我院2017年1月-12月期间在我院接受听力筛查的74例新生儿为例，分析不同检查时机对新生儿听力筛查通过率的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2017年1月-12月期间在我院接受听力筛查的74例新生儿临床资料，其中3例于出生后24h~48内进行听力检查，27例为48h~72h内、44例为72~96h内。纳入标准：(1)在我院出生的新生儿；(2)听力筛查时新生儿处于熟睡状态；(3)家长签署知情同意书。排除标准：(1)早产儿、高危新生儿；(2)存在畸形患儿。
1.2 方法
初期筛查和复筛均使用AuDX耳声发射测试仪（耳声发射听力筛查仪）进行筛查。嘱新生儿家长在孩子熟睡后进行检查，新生儿侧卧位，选择一个与新生儿耳道相匹配的耳塞并套在探头上。一手将耳廓轻轻向后上提起，暴露外耳道，另一只手持耳塞轻轻插入耳道中。确保探头与耳道方向一致，即可开始测试。由我科经专业培训护士或医生进行操作，测试结果将自动显示在系统中。测试需在专门的房间内，保持安静的环境，噪音不得超过50dB，初筛未通过的嘱家长在42天后进行复查[3]。
1.3 统计学
本组实验数据均采用SPSS20.0统计软件，计数资料用百分比（%）表示，χ2检验，取P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
出生后24h~48内筛查者通过率为33.33%%；出生后48h~72h筛查者通过率为92.59%; 出生后72h~96h筛查者通过率为81.82%。出生后48~72h内接受检查的新生儿听力筛查通过率最高，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3讨论
影响新生儿听力筛查通过率的因素较多，包括环境因素、新生儿发育因素、人员操作因素和检查时机因素等。因此，通过选择最佳的筛查时间，在新生儿最好的状态，控制好环境噪声、准确测试、严格校准仪器等措施都能提高听力筛查的准确性。新生儿听力筛查时机的选择是非常必要的，一般认为在婴儿出生后42d内进行筛查，此时影响新生儿听力筛查假阳性的因素可能消失，听力筛查质量显著提高[4]。
本次研究结果显示，出生后24h内筛查者通过率为53.87%%；出生后24~48h筛查者通过率为75.00%；出生后48h~72h筛查者通过率为95.83%; 出生后72h~96h筛查者通过率为100.00%。出生后48h~72内接受检查的新生儿听力筛查通过率最高，差异有统计学意义（p＜0.05）。这说明，随着时间的推移，在出生后4天内，时间越长听力筛查的通过率越高。这可能是因为，新生儿刚刚出生时，耳道中可能残留有胎儿皮脂、羊水等污染物，再加上部分新生儿外耳道狭窄、发育不成熟，探头和外耳不能形成密闭腔，而随着出生时间的延长，胎儿皮脂、羊水等污染物逐渐消失，干扰因素减少，通过率自然上升[5]。
综上所述，随着时间的推移，新生儿听力筛查的通过率逐渐提高，可以出生后48h~72h之间作为听力筛查的最佳时机。
参考文献：
[1]姚聪,胡艳玲,周爱芬等.武汉市部分新生儿耳聋基因与听力联合筛查结果分析[J].听力学及言语疾病杂志,2018,26(1):5-7.
[2]崔丹,宋岩,马秀岚等.1045例新生儿听力筛查结果分析[J].中国医科大学学报,2017,46(10):939-941,945.
[3]邓铭,陈顺香,何晓松等.桂林市新生儿听力筛查研究[J].临床医学工程,2013,20(6):757-758.
[4]班莉婵.新生儿的听力初筛通过率及其与临床特征的关系[J].广西医学,2018,40(9):1114-1115.
[5]董婷, 张伟. 新生儿听力筛查的最佳时间选择分析[J]. 中国现代医生, 2010, 48(23):108-108.
作者简介：李林春（1983.11——）女，汉族，湖南临武人，本科学历，，职称：护理师，研究方向：产科护理。
论文作者:李林春
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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