山东省栖霞市人民医院 265300
脑梗塞是中老年人常见疾病，随着临床诊治水平的提高，病死率有所下降，但致残率仍较高。如何最大限度的降低致残率，急性期除积极有效治疗外，合理的护理亦至关重要。现将我院自2000年1月~2002年12月收治的脑梗塞患者152例护理体会报告如下。
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1 临床资料
本组152例，男92例，女60例，年龄45~91岁，平均73.6岁。合并高血压病103例，合并糖尿病76例。肢体肌力0级40例，I级33例，II级42例，III级37例。
2 急性期护理
2.1 基础护理
入院后注意观察患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命特征。对病情危重、意识障碍者，要保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物。
2.2 饮食护理
要保持足够的营养，但应低盐、低脂、低糖饮食。对饮食呛咳、吞咽困难2~3d仍不能进食者，给予安置胃管鼻饲流质食物，以保持水电解质和营养平衡。
2.3 精神护理
瘫痪失语的患者，多有情绪不稳定，不能自控，表现为焦虑、悲观、急躁易怒、强哭强笑等。这些均可影响疾病的转归，护理人员要给予关心、同情、鼓励，多做开导和安慰工作，让患者从不利的心态解脱出来，教会患者运用有效的心理应变措施来控制和调整自己的心理状记，激起生活热情，树立战胜疾病的信心，配合治疗，争取早日康复。
2.4 肢体锻炼
脑梗塞患者肢体锻炼开始时间应和急诊抢救同步进行。入院后即可开始被动活动，并注意肢体功能位，避免关节挛缩及肢体废用性萎缩，对瘫痪肢体进行按摩，对关节要屈伸充分。病情好转鼓励患者尽力主动锻炼肢体，下肢肌力达III级以上者要步行锻炼，可扶拐、他人搀扶、扶床边挪动步伐，行走时要注意锻炼上肢的协同摆动动作，促进上下肢功能的康复。肢体锻炼要循序渐进切忌操之过急。
2.5 语言锻炼
对运动性失语者，要鼓励患者克服自卑心理，要从发单音开始，反复训练，要到常用语。对感觉性失语或混合性失语要先从口型训练开始，提高其听觉理解能力。鼓励患者主动与他人交谈，锻炼其讲话能力。
3 出院前护理及出院指导
①每一位患者随身携带写有治疗医师、主治医师、科主任、护士长姓名及电话号码等内容的名片卡，一旦病情反复，可立刻与有关人员联系。②指导患者按时服药，定期测血压、血糖等。③指导饮食及肢体锻炼等方面的注意事项及一般原则。
论文作者:林杰英
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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