广西血液中心 广西柳州 545005
摘要：目的 通过对柳州市造血干细胞留样者情况进行分析，为制定动员造血干细胞留样策略提供依据，提高动员的成功率。方法 对4524名留样者填写的《志愿捐献者登记表》资料归档后进行统计分析。结果 4524名留样者中，男性2711人，女性1813人，两者比例1.5：1，以年龄18~35岁为主，占所有留样者85.4%，其中又以学生和医务人员为主要留样人群，两者占总数54.75%；留样者中本科以上学历53.78%，大专或高职42.16%，初中以下仅为4.05%。结论 制定造血干细胞留样的招募策略应以低年龄段、高学历的人群为主要动员对象，尤其是学生和医务人员这两种职业的人群，这样不但可以减少动员过程繁杂的工作量，还可以提高动员留样的效率及成功率。
关键词：造血干细胞；学生；医务人员；动员；留样
造血干细胞移植是治疗各种造血和免疫系统功能障碍性疾病的有效手段。中国现有近百万患者等待造血干细胞移植，移植的先决条件是找到HLA（人体白细胞抗原）配型高度一致的供者。但目前中国20岁以下的人大部分是独生子女，这意味着一旦他们患上造血及免疫系统功能障碍性疾病，将很难在亲属中找到配型相吻合的供者，非血源关系的移植就成为患者维系生命的希望。由于非血源关系的造血干细胞配型相合率极低，因此，建立大容量的造血干细胞捐献者资料库就显得尤为重要。然而，在采血工作中要成功动员献血者留取造血干细胞样本更是一件繁杂而又困难的事情。为了有针对性的选择招募对象，提高招募的成功率，笔者通过对本市4524名留样者情况进行分析，结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 资料来源 2008年1月~2014年12月到广西血液中心参加无偿献血的公民，符合国家《献血者健康检查标准》要求，年龄18~45周岁，献血次数≥2次以上，包括工人、农民、学生、军人、职员、教师、公务员、医务人员、其他。（注：选择献血次数≥2次以上，而不选择初次献血者，主要是初次献血者的血液经检测有可能不合格而被淘汰，而每一份造血干细胞样本检测费用较高，容易造成国家人力、财力、物力的浪费。）
1.2 方法 我们对08~14年已填写了造血干细胞《志愿捐献者登记表》并留取了造干样本的4524人资料进行统计分析，调查项目包括留样者性别、年龄、学历、职业等，其中男性2711人，女性1813人。
2 结果
2008年1月至2014年12月柳州市4524名造血干细胞留样者情况如下表
3讨论
本次调查发现男性留样人数多于女性较明显，两者比例1.5：1。我们知道，造血干细胞采集是通过血细胞分离机进行，类似于机采血小板，血液通过体外循环不断收集。虽然国家规定体重男≥50kg，女性≥45kg就可以采集，但根据以往采集经验，参加机采者体重男≥55kg，女性≥50kg较为理想，因为造血干细胞的采集时间较长，体外循环血量较大，体重轻者更容易发生献血反应。所以我们在动员造血干细胞留样时会对献血者体重有所考量，而献血者中男性≥55kg较普遍，女性≥50kg相对就少得多，尤其像我市这样的南方城市，女性普遍瘦小，这可能是造成男性留样者较女性多的主要原因之一。留样者年龄要求为18~45周岁，这是造血干细胞留样的基本条件之一，该地区年龄18~35岁占所有留样者85.4%，35~40岁为11.34%，而40~45岁仅为3.25%，因为非血源关系的HLA配型相合率很低，所以献血者留样后可能要等待5年、10年、20年甚至更长时间，直到年满55周岁，才可能找到配型吻合的患者。因此，低年龄段造血干细胞留样者是动员的主要对象，这与彭继红等[6]研究结论一致。因为低年龄段人群样本信息在“中华骨髓库”保留的时间会更长，间接地增加了“中华骨髓库”的库容量，给患者配型的选择时间也更长久一些。表中本科及以上学历留样者比例为53.78%，大专或高职为42.16%，而初中以下仅为4.05%。接受造血干细胞捐献与受教育程度有关，教育程度从某一程度上反映一个人的功德与素养。[1]可见学历越高，就越容易动员造血干细胞的留样，因为越是高学历者，其对新事物的理解和接受能力可能要比低学历者要强得多，因此动员高学历者留样要比低学历者容易得多，成功率也更高一些。本次调查发现，大学生是造血干细胞留样的主要人群，占比例最大，为29.86%。这与彭继红[6]的结论相似，但比例较其49.9%低了许多，可能原因是柳州市作为南方地区一个很小的城市，高校数量很少，而南昌市作为大型的省府城市，高校数量较多，相比之下学生数量比例低就不足为奇了。我国人口献血率0.9%，[2]而《献血法》颁布17年来，在校大学生一直是无偿献血的主力军，大学生献血的比例是所有人群中最高的，现在的大学生多为90后，接受良好的教育，有激情、有活力，而且很乐意尝试和敢于接受新的事物，富有思想和创造力，他们愿意参加公益性献血活动，同样愿意捐献造血干细胞，动员他们留取造血干细胞样本的成功率非常高。采供血机构应该经常到高校宣传造血干细胞捐献相关知识，鼓励更多大学生参加造血干细胞的留样。此次调查还发现医务人员所占比例为24.89%，仅次于大学生。经分析，主要是近几年我市各大中小医院参加献血的积极性非常高，在团体献血比例中仅次大学生，现我市（县）区近百家大小医院每年例行组织1至2次团体献血活动，参加献血的医务人员越来越多，他们本身从事着救死扶伤的工作，而且有着丰富的医学知识，对捐献造血干细胞的重大意义比任何人都要了解，不但献血，更愿意捐献造血干细胞，他们也是造血干细胞留样的主要动员对象，凡是医务人员来献血，符合条件的，我们应该把握机会积极动员。在本次调查的其他职业人群中，该地区工人、职员、教师、公务员相对就少一些，在今后的无偿献血招募过程中，可以对他们加强造血干细胞方面知识的宣传力度。而所有职业中农民比例最低，仅为0.82%，可能是因为农民学历较低，大部分在农村从事体力劳动，对献血不甚了解，动员其捐献造血干细胞则要困难得多，而实际上农民献血是我国献血事业最具开发潜力的一个巨大群体，但目前却是献血事业中最薄弱的一个环节，这是很值得我们去思考的一个问题。
综上所述，在无偿献血事业蓬勃发展的形势下，对于造血干细胞的宣传则相对少得多，力度也不够，公民现在已经逐步能够接受无偿献血，然而对于捐献造血干细胞或者骨髓相关知识却了解甚少，甚至恐惧和抵触。虽然动员献血者留取造血干细胞样本是一件繁杂而又困难的工作，通过对造血干细胞留样者情况进行分析，希望能够对今后造血干细胞的留样动员工作有所帮助。同时也建议相关部门在大力宣传无偿献血的同时，应该通过各种途径加强对造血干细胞相关知识的宣传力度。
参考文献：
[1]任慧文.浅析造血干细胞志愿者的招募与采集[J]临床医药文献电子杂志，2014，1（8），1458
[2]周天瑜，刘奕宇，罗林，钟发德 2010-2014年宁波市高校大学生无偿献血情况调查分析[J]中国输血杂志，2015，28（6），702-705
[3]乔明进，周为民.论成功招募众多无偿献血者的思路与方法[J].{H}中国卫生事业管理，2010，（z1）.
[4]叶书来，李莹，张晓东，王保龙.医科大学生无偿献血和捐献造血干细胞知识、态度及行为分析.[J].中国输血杂志，2006，19（4），315-317.
[5]张玫，郑纯兴.美国国家骨髓库20周年回顾.国际输血及血液学杂志，2009，32（2），178.
[6]彭继红，李莹.南昌地区造血干细胞捐献登记人群调查分析.[J].实用临床医学，2009，10（6），118-120.
论文作者:韦军
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：造血干细胞论文; 动员论文; 无偿献血论文; 医务人员论文; 大学生论文; 献血者论文; 比例论文; 《健康世界》2015年22期论文;