1.江西省抚州市东乡区人民医院骨二病区 331800；2.江西省南昌大学第一附属医院骨五病区 330000
摘要：目的：分析了脊柱骨折合并脊髓损伤手术实施优质护理干预的效果。方法：选取2017年的3月~2017年的5月南昌大学第一附属医院骨五病区诊治的45例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，分为研究组（23例）和对照组（22例），对照组予以常规围手术期护理，研究组予以优质护理干预，对比施护效果。结果：研究组患者与对照组比较在术后恢复期间并发症发生率更低且护理满意度更高。结论：脊柱骨折合并脊髓损伤手术实施优质护理干预，能提高患者的康复效率，减少术后并发症的发生，进而提升患者各方面的满意度。
关键词：脊柱骨折脊髓损伤优质护理干预
近些年来，脊柱骨折发生率显著上升，与之相关的治疗与护理工作也越来越受到重视。脊柱骨折合并脊髓损伤患者的伤情严重，此类患者常予以手术治疗，以确保其生命安全且机体功能最大程度恢复[1]。有效的护理模式是保障施术效果的重要环节，此次研究分析了脊柱骨折合并脊髓损伤手术实施优质护理干预的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2017年的3月~2017年的5月南昌大学第一附属医院骨五病区诊治的45例脊柱骨折合并脊髓损伤患者做为研究对象。入组标准：①所选患者均进行全面检查，其伤情和临床表现符合脊柱骨折相关的诊断标准，并经各项辅助检查证实伴有脊髓损伤。②患者有较为完整的临床资料，具备手术治疗指征，无相关禁忌。③患者无其他系统严重疾病、严重并发症。④患者无精神、交流、听力障碍，同意接受手术治疗。通过数字分组法将所选患者分为研究组（23例）和对照组（22例），两组患者的基本资料如下：研究组有男性15例，女性8例；年龄23~63岁，平均年龄是48岁。对照组有男性16例，女性6例；年龄21~62岁，平均年龄是48岁。
1.2方法
对照组予以常规围手术期护理，研究组则予以优质护理干预，具体如下。
1.2.1术前优质护理干预
①提高患者入院时各项工作的效率，掌握患者的个人情况，结合诊断情况和治疗方案分析围手术期风险因素，对护理的细节进行把控及优化。②重视术前认知和心理干预，治疗开始时为患者普及骨折方面常识，待手术时间确定后将手术的具体安排通知患者，告知需要患者准备注意及配合的事宜，对于患者存在的疑问予以耐心讲解，强调积极配合治疗的重要性和必要性。患者一般在术前容易有应激反应产生，护士要予以重视，实时疏导；要求护士对可能导致患者术前心绪波动的原因进行分析，帮助患者减轻压力，调节心理状态改善，强调存在的不良情绪对手术和恢复造成的消极影响，鼓励患者积极进行自我调节。③手术准备，完善各项术前检查，嘱咐患者在术前绝对卧床，若无必要，将活动尽量减少；提醒有吸烟史的患者戒烟，教会患者如何正确咳嗽、咳痰及深呼吸；指导患者进行床上大小便训练；术前12h指导患者禁食，6h指导患者禁饮，前一日晚给予清洁灌肠[2]。
1.2.2术后优质护理干预
在多名护士配合下运送患者回到病房，向其家属说明这一阶段的看护要点；术后患者需要睡硬板床，协助其取平卧位，全麻未醒去枕，头偏向一侧，全麻已醒可给予软枕，加强保暖，严密监测患者各项生命体征，掌握并记录其脉搏、呼吸、血压变化，注意问询患者的主诉，同时定时对患者皮肤和双下肢状况进行观察；确保术中留置的引流管畅通，防止导管扭曲、受压，定时观察引流液的性质、量和颜色，详细记录；若患者需要变化体位，需2~3名护理人员协助以轴线进行翻身。
1.3观察指标
对比两组患者在手术后恢复期间并发症的发生情况；患者出院时调查其满意度。
2结果
2.1两组患者术后恢复期间并发症发生情况比较
研究组患者与对照组比较在术后术后恢复期间并发症发生率更低，表明研究组接受的护理模式利于减少术后并发症。
见表1。
3讨论
脊柱骨折属临床骨科比较常见且非常严重的骨折类型[3].众所周知，人体的脊柱在人体骨骼中属生理结构相对特殊的一种，在骨折发生后多会伴有脊髓方面的损伤，增加了治疗难度，对患者的预后也极为不利，甚至处理不当容易导致患者瘫痪甚至危及其生命[4]。关于脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗，手术治疗是主要施治手段，但需要注意的是，此类患者术后并发症发生率较高，而且若要保障患者能够获得满意治疗效果，与护理人员悉心的护理密不可分[5]。
通过对既往脊柱骨折合并脊髓损伤患者的调查研究我们发现，此类患者接受常规围手术期护理，往往无法确保护理工作具有针对性、全面性，一些护理细节也常常被忽视，导致患者的满意度也不高。此次研究通过对这些问题的分析，将优质护理干预运用至研究组患者的围手术期。在术前热情接待，加强基础护理，做好认知和心理干预，同时帮助患者积极的准备手术，术后加强病情观察，做好导管护理，积极对相关并发症进行预防。研究结果显示，研究组患者与对照组比较在术后恢复期间并发症发生率更低且护理满意度更高。以上结果证明，脊柱骨折合并脊髓损伤手术实施优质护理干预，能提高患者的康复效率，减少术后并发症的发生，进而提升患者的满意度。
参考文献：
[1]王妙珍．脊柱骨折合并脊髓损伤３６例围手术期的护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１０，１０（１４）：３ ４４６－３４４７．
[2]江小好，李小青，刘立梅．４６例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者围手术期护理［Ｊ］．岭南现代临床外科，２０１０，１０（６）：４７５－４７６．
[3]钟传弟，殷巧艮，钟爱红，等. 综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J]. 护士进修杂志，2015，30（14）：1334-1336.
[4]张洁靖. 优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：134-135.
[5]张丽华，叶文琴，李丽，等. 临床路径在创伤性脊髓损伤病人围术期的应用[J]. 护理研究，2013，27（9）：2914-2915.
论文作者:何玉娟1,谢蓉2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;