（安仁县人民医院 湖南安仁 423600）
摘要：目的 探讨生脉注射液联合乌司他丁在感染性休克治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的感染性休克患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）给予静脉滴注乌司他丁进行治疗，观察组（n=30）给予生脉注射液联合乌司他丁进行联合治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后免疫功能和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后免疫功能各项指标水平均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 生脉注射液联合乌司他丁可有效提高感染性休克治疗效果，对于改善患者的免疫功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：感染性休克；乌司他丁；生脉注射液
[Abstract] objective：to explore the effect of raw pulse injection combined with ustodin in the treatment of septic shock.Collected in August 2015 to August 2016，our hospital of 60 patients with septic shock，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）given intravenous drip ulinastatin treatment，observation group（n = 30）give birth pulse injection joint combined with ulinastatin treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect，immune function and the incidence of adverse reactions.Results the effective treatment rate was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P < 0.05.The indicators of immunologic function were significantly higher in the observation group than in the control group，P < 0.05.There was no significant difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0. 05.Conclusion raw pulse injection joint ulinastatin can effectively improve the effect of septic shock treatment，plays a positive role to improve the patient's immune function，and clinical application of less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[Key words] infectious shock；Ustodin；Pulse injection
感染性休克临床是指由于毒素或病源微生物等因素直接或间接作用所致的急性微循环功能障碍综合征，是ICU危重症死亡的主要原因之一。临床研究发现机体免疫抑制和全身炎症反应是导致感染性休克的主要机制[1]，因此在常规抗感染治疗的基础上给予患者免疫调节剂对于感染性休克的治疗具有积极作用，基于此，我院采用生脉注射液联合乌司他丁进行感染性休克治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的感染性休克患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者给予静脉滴注乌司他丁进行治疗，作为对照组，30 例患者给予生脉注射液联合乌司他丁进行联合治疗，作为观察组，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄36~57 岁，平均年龄42.75±2.96 岁，基础疾病：腹腔感染10 例，肺部感染12 例，胰腺感染2 例，胆管感染5 例，其他感染1 例，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄38~56 岁，平均年龄43.16±3.21 岁，基础疾病：腹腔感染11 例，肺部感染11 例，胰腺感染3 例，胆管感染4 例，其他感染1 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为感染性休克；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者无严重肝肾疾病，无严重心血管疾病；④ 患者接受治疗前1 个月内未使用过糖皮质激素或免疫抑制剂；⑤ 患者严重精神疾病或认知障碍；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均常规急性感染控制、营养支持、补充血容量等对症治疗，对照组患者给予乌司他丁进行治疗，即20万U乌司他汀+200 mL 生理盐水，静脉滴注给药，bid；观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用生脉注射液，即60 mL生脉注射液+250 mL生理盐水，静脉滴注给药，qd，两组患者均连续治疗7 d。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后免疫功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者收缩压恢复至90 mmHg以上，脉压差恢复至30 mmHg以上，每小时排尿量超过30 mL，意识恢复清晰[2]，紫绀、呼吸困难等症状较治疗前明显改善，周围微循环灌注明显改善；有效：治疗后患者收缩压、脉压差均较治疗前有所改善，但未达到显效标准，患者每小时排尿量较治疗前有所增加，意识恢复，需间断给予升压药物维持血压；无效：治疗前后患者感染性休克症状、体征极爱治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。免疫功能分别考察CD4+、CD8+外周血细胞亚群数和CD4+/ CD8+水平，其中CD4+、CD8+均使用流式细胞仪进行测定。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后免疫功能各项指标值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
Z=-3.024，P=0.002，P<0.05。
2.2 治疗前后免疫功能比较
治疗前两组患者的CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+水平无显著性差异，治疗后两组患者各项指标值较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者治疗前后免疫功能比较（ ）
2.2不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均出现乏力、头痛、恶心呕吐等不良反应，组间差异无统计学意义，见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
3.讨论
传统临床上对感染性休克多采用对症抗感染治疗，但是治疗效果并不是十分理想，随着临床对感染性休克研究的深入，发现增强患者机体免疫能力也是治疗感染性休克的重要方面。本次研究中所使用的乌司他丁是一种广谱胰酶抑制剂，其可抑制多种蛋白酶的水解，同时还具有抑制溶酶体酶释放、清除自由基和抑制炎症因子作用。生脉注射液中五味子、红参、麦冬等中药成分可有效改善细胞氧代谢、增强机体血流动力学[3]，对于增强机体的免疫能力和抗感染能力均具有积极作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的免疫功能指标均明显优于对照组（P<0.05），说明生脉注射液联合乌司他丁在感染性休克治疗中，前者增强患者的免疫能力和抗感染能力，后者发挥抗炎作用，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥感染性休克治疗作用；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明生脉注射液临床应用无明显不良反应，安全性良好。
综上所述，生脉注射液联合乌司他丁可有效提高感染性休克治疗效果，对于改善患者的免疫功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]胡达聪，刘宇，徐惠锋.生脉注射液联合常规西药治疗感染性休克临床观察[J].新中医，2016，48（11）：14-15.
[2]王咸安，陈梁，王玉花.生脉注射液联合乌司他丁治疗感染性休克的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（2）：249-252.
[3]张晓明，刘亚.生脉注射液的药理作用机制及临床应用 [J]. 医学综述，2013，19（15）：2813-2816.
论文作者:肖长城
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 注射液论文; 性休克论文; 两组论文; 免疫论文; 不良反应论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第17期论文;