张芳兰 郝明希 刘亚利（通讯作者）
（甘肃省妇幼保健院 甘肃兰州 750050）
【摘要】目的：探讨护理干预在剖宫产新生儿窒息抢救中的效果。方法：选择我院2015年1月至2017年12月收治的69例剖宫产中出现窒息症状的新生儿，根据护理方法的不同，将69例新生儿分为观察组（34例）及对照组（35例），对照组患儿给予常规复苏抢救方法，观察组患儿给予护理干预方法。对比两组患儿的复苏时间及两组患儿家属对护理的满意度。结果：观察组患儿的复苏时间明显低于对照组，观察组患儿家属对护理的满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：护理干预可缩短患儿的复苏时间，提高患儿家属满意度，值得临床推广应用。
【关键词】剖宫产；护理干预；窒息、抢救；效果
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0277-02
产科分娩中危急症状情况较多，在分娩中会有较多临床因素对胎儿的正常分娩产生影响，尤其是第一、第二产程出现滞产，会导致产程延长，造成新生儿窒息[1]。有研究发现，大脑的耐缺氧能力较低，一段时间缺氧会使得脑部发生不可逆的损伤，长时间窒息会导致新生儿脑细胞死亡[2]。因此，在新生儿窒息时应该针对病因进行治疗，以改善窒息新生儿预后。以往多采用复苏干预对新生儿窒息进行治疗，可降低新生儿的病死率，但疗效仍不尽人意[3]，因此寻找一种有效的护理方式来降低新生儿的致残率及致死率非常重要。本文分析了护理干预在剖宫产新生儿窒息抢救中的作用，以期为剖宫产中新生儿窒息抢救提供依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院2015年1月至2017年12月收治的69例剖宫产中出现窒息症状的新生儿，其中男36例，女33例，足月儿45例，早产儿24例，其中轻度窒息51例，重度窒息18例，体重范围为1960～4200g，平均体重为3167.8±413.5g，Apgar评分为0～3分者1例，4～7分者24例，8～9分者44例。根据护理方法的不同，将69例新生儿分为观察组（34例）及对照组（35例），两组新生儿的性别、窒息程度、体重等一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。见表1。
1.2 方法
对照组患儿采用常规复苏抢救方法，包括保温、清理新生儿气道、应用肾上腺、纳洛酮、胸外心脏按摩等治疗方法诱发患儿呼吸。
观察组患儿采用护理干预的方法，包括复苏前准备、抢救设备准备、复苏时及新生儿复苏后护理四个部分。复苏前对产妇进行评估，评估因素包括羊水量、胎盘功能、胎心率、胎膜早破、是否有糖尿病、妊娠期高血压是否有脐带缠绕等因素；待患儿娩出后，采用Apgar评分对患儿进行评估，若有异常，立即采取有效措施；抢救设备：手术时准备好吸痰、吸氧、正压通气、喉镜等设备；复苏时：待胎儿娩出后，将其置于预热的辐射台上，维持患儿在复苏中体温为35℃～36℃；呼吸道清理：术中待胎头露出后，用吸球采用左右旋转、向上提轴的方法清除新生儿口腔、鼻中的黏液及羊水，同时挤压患儿胸部，利于气管内羊水及内分泌物流至喉头，以便于清除。对于有大量黏液溢出者，将患儿的头转向一侧，以防止误吸；待羊水、黏液吸净后，用手拍打胎儿的足底，以促进其自主呼吸的恢复；若以上措施均无恢复患儿的自主呼吸时，可使用气囊面罩进行正压人工呼吸，待30s充分正压人工呼吸后，若心率＞100次/min，可逐渐停止正压人工呼吸，若心率＜100次/min，则继续行正压人工呼吸。待胎儿取出后，若心跳微弱，且正压通气30s后，心率仍＜60次/min时，同时行胸外心脏按压，若心率＞80次/min时，可停止按压，继续行人工通气，直至心率＞100次/min，若心率仍未改善，继续正压通气及胸外按压。新生儿复苏后护理：待新生儿复苏后，继续密切观察新生儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、面色、肢端末梢血液循环等，以确定患儿是否需要转入新生儿科治疗；在新生儿复苏过程中，需执行无菌且隔离工作，以防造成感染。
1.3 观察指标
（1）对比两组患儿复苏时间对比；（2）采用自拟满意度量表对比两组患儿家属对护理的满意度，范围为0～100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，0～59分为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件，计数资料用（n）或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿的复苏时间对比
观察组的平均复苏时间为6.2±2.1min，对照组平均复苏时间为9.1±2.9min，观察组患儿的平均复苏时间明显低于对照组，P＜0.05。
2.2两组患儿家属对护理满意度对比
观察组患儿家属对护理的满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表2。
3.讨论
新生儿窒息时一种产科急症，随着医疗技术的不断发展，增加了新生儿窒息的发生率。
随着我国医疗技术的不断发展，新生儿窒息发生率已逐渐减少，但复苏时间仍然较长，而长时间的缺氧会造成新生儿脑细胞不可逆的损伤，影响了新生儿预后[4]。因此，需要采取有效的抢救及干预措施，以降低患儿的复苏时间。本文结果表明，观察组患儿的复苏时间明显低于对照组，观察组患儿家属对护理的满意度明显高于对照组，表明护理干预措施可缩短患儿的窒息时间，主要是由于观察组采取了严格的护理干预路径，避免抢救时间的浪费，缩短了患儿窒息的时间，改善了患儿预后，从而进一步提高了患儿家属对护理的满意度。
综上所述，护理干预可缩短患儿的复苏时间，提高患儿家属满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨佩.剖宫产新生儿窒息患儿手术室抢救中应用护理干预的效果评价[J].中国医药科学,2016,6(9):100-102.
[2]杨翠凤.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用价值探讨[J].大家健康旬刊,2016,10(8):182-182.
[3]韦飞飞,汤晶玉.助产护理干预在高龄产妇分娩中的临床应用观察[J].基层医学论坛,2017,21(12):1492-1493.
[4]李钰葵.新生儿重度窒息的抢救及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):360-361.
论文作者:张芳兰,郝明希,刘亚利（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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