王微美
黑龙江省牡丹江肿瘤医院 157000
【摘 要】目的 探讨慢性支气管炎的有效诊疗措施。方法 对我科收治的30例慢性支气管炎患者给予抗感染、解痉平喘、对症治疗，观察治疗效果。结果 30例患者显效24例、好转6例、无效0例，临床有效率100%。结论 慢性支气管炎患者应选择针对性药物进行抗生素治疗，同时行解痉平喘、祛痰等综合治疗措施，临床疗效好。
【关键词】慢性支气管炎；诊断；治疗；
慢性支气管炎主要是指支气管粘膜、周围组织以及气管慢性非特异的炎症，属于呼吸内科最为常见的多发病，急性发作以老年患者多见，病程较长，易反复发作，多于冬季发作[1]，迁延难愈，对人体的危害较大。其发病初期没有明显的体征，若得不到及时的治疗，会导致支气管上皮细胞脱落或病变，使支气管炎症扩散到周围组织，造成粘膜下层的平滑肌萎缩，最后发展成阻塞性肺病[2]。为探讨该病的临床规范治疗方法，我科于2014年10月～2015年10月对收治的30例慢性支气管炎患者给予抗感染、解痉平喘、对症治疗，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 本组30例患者，男性21例，女性9例；年龄49-78岁，平均年龄为 64.5 岁；病程为3-10年，平均病程为 5.0年；全部患者排除肺结核、肺炎、矽肺、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病。慢性支气管炎的病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面：外因包括吸烟、感染因素、理化因素（如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激）、气候、过敏因素；内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低、植物神经功能失调等。
1.2慢性支气管炎的诊断标准 ⑴咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续≥2年者；⑵每年发病<3个月，但有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能测定等）者；⑶能除外其他心、肺疾病（如心脏病、肺结核、支气管扩张、肺癌、哮喘等）者。
1.3方法 ⑴抗感染：一般急性发作期选用青霉素类或头孢菌素类抗菌药。头孢菌素一代、二代进行治疗，依据目前抗生素使用要求，尽早根据痰培养结果选用敏感抗生素，严重感染的患者需采用三代头孢菌素进行治疗；⑵解痉平喘：氨茶碱0.1-0.2g/次口服，最高剂量0.5g/次，0.3-0.6g/d，治疗喘息症状；舒喘宁2-4mg/次，3-4次/d口服预防发作，博利康尼亦可；⑶慢性支气管炎急性加重期应用短效β2受体激动剂吸入治疗，疗效不佳可加用抗胆碱能药物吸入治疗，对病情较重、难以配合者可静脉滴注茶碱药物[3]；⑷ 祛痰：口服盐酸氨溴索口服溶液，成人及12岁以上儿童每次10ml，日2次；生理盐水5ml+盐酸氨溴索10mg雾化吸入，日2次，每次持续15-20min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）指导患者建立良好的饮食生活习惯：远离烟雾粉尘，保持环境卫生，室内温湿度适宜，温度以18℃-20℃为宜，相对湿度以50％～60%为宜，经常开门窗通风，饮食调理应合理，以清淡、温软为宜，维生素A能使气管黏膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用，因此，平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等。
1.4疗效判定[4] 显效：用药一周后患者的咳嗽、咳痰和喘息等临床症状消失，分泌物明显减少，排痰效果显著，临床肺部体征、胸部X线或CT检查征象消失；好转：用药一周后患者的咳嗽、咳痰和喘息等临床症减轻，分泌物有所减少，排痰效果好，临床肺部体征、胸部X线或CT检查征象减轻；无效：用药一周后患者的咳嗽、咳痰和喘息等临床症状无改善，甚至加重，分泌物无减少甚至增多，排痰效果不明显，临床肺部体征、胸部X线或CT检查征象无改善。
2 结果 本组30例患者显效24例、好转6例、无效0例，临床有效率100%。
3讨论
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[5]，中老年患者多见。随着人们生活水平的不断提高，该病的患病率下降不明显，这与人们的就医理念、基层医疗机构诊治不规范相关。慢性支气管炎急性发作期的治疗，解痉平喘常选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药、口服用药、气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。如何正确使用各种平喘、解痉药物是业内需要重视的一个问题。患者出现发热、咳脓痰、喘息加重时，均应及时应用抗生素治疗，常用的抗生素有青霉素G、头孢菌素类或红霉素、阿奇霉素等。对于有医疗条件的，必须及时进行痰培养、药物敏感试验，做到有效用药，坚决严禁滥用抗生素。祛痰镇咳药物主要是改善症状，迁延期病人应坚持用药，以彻底消除症状。对年老体弱、无力咳痰或痰量较多者，应保持呼吸道通畅，以祛痰为主，避免应用强效镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢、加重呼吸道阻塞，使病情恶化，常用药如祛痰灵、棕胺合剂、必嗽平等。
本组研究表明，慢性支气管炎是老年人的常见病和多发病，急性发作期应积极采取综合治疗措施，避免病情加重。慢性支气管炎经治疗后多能缓解或改善，缓解期治疗应以预防为主，从而有效提高临床治疗效果。我们要树立起“防大于治”的概念，主要预防措施有：指导患者加强锻炼，提高机体抵抗力，预防呼吸道感染。注意保暖，天气骤变时及时添加衣物，防止发生感冒。督促患者戒烟，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。
参考文献：
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[2]沈中登.中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效[J].健康必读，2012，11（8）：84-85.
[3]吴丽敏.慢性支气管炎的临床分析[J].中外健康文摘，2013，9：45-46.
[4]卯艳，孙根. 丹参注射液在慢性支气管炎治疗中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2009，7：97-98.
[5]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2011：1517-1518.
论文作者:王微美
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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