（湖州中医院 313000）
摘要：护理作为临床医疗的重要组成部分正在日益受到人们的关注，护士是护理工作主要执行者，由于多种因素的影响，当前医院临床中的护理风险事件发生率不断升高，这就给临床护士提出了更高的要求，制定防范措施加以应对。尤其是神经内科的护理工作，由于本科室的特殊性，护理风险的发生率更高，怎样去应对风险的发生，使患者和护士双方的权益都得到保护，是目前我们继续解决的重点问题。神经内科收治的患者通常病情严重、存在意识障碍、病情变化快，因此护理过程中更容易出现纠纷事件。通过对护理安全隐患有关问题进行分析，制定有效的防范措施，确保患者的身体健康。
关键词：神经内科；护理风险；防范措施；分析
1资料及方法
1.1基础资料
将2017年6-12月实施护理风险管理后的半年时间段视作观察组，选取100例患者，同时将2017年1-5月未实施护理风险管理的半年时间段视作对照组，同样选取100例患者，观察组有62例男以及38例女，年龄平均（50.28±10.36）岁，病程均值（1.52±0.62）年，疾病类型：脑梗死20例、脑出血40例、偏头痛25例、脑部炎症15例；对照组有60例男以及40例女，年龄平均（50.59±10.14）岁，病程均值（1.39±0.38）年，疾病类型：脑梗死23例、脑出血35例、偏头痛28例、脑部炎症14例。两组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组仅实施常规护理管理，主要是根据护士长的指示完成各项护理管理工作，定时做好患者巡视，介绍疾病有关知识，进行常规生活指导。观察组针对神经内科的风险因素进行识别和分析，并制定相应的风险防范措施，签署患者及家属的知情同意书后，实施风险管理。
1.3观察指标
评价两组住院期间的舒适度以及安全度、满意度，根据患者的自我感受进行评分，分值为1～10分，分值越高，表明安全感越强、舒适度越高、满意度越高。评价两组患者住院期间护理风险发生情况，具体有导管牵拉、跌倒、压疮、套管针脱落、护理文书记录有误。
1.4统计学方法
SPSS22.0对获取数据开展分析，（x-±s）表示文中计量资料，t检验，[n（%）]表示文中计数资料，χ2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2结果
2.1舒适度、满意度及安全度
观察组患者住院期间安全度、满意度以及舒适度自我评分结果均明显高于对照组（P＜0.05）。
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2.2护理风险发生率
观察组患者住院期间护理风险发生率为3%，对照组发生率为15%，差异有统计学意义（χ2=8.7912，P=0.0030）。
3结论
3.1护理风险因素
3.1.1管理方面因素
护士长是护理工作的管理者，应该发挥强大的护理管理作用，但是实际情况却是护士长大部分时间都是和护士一起忙于治疗、护理工作，忽视了护士长的风险管理力度与能力，护士长对自己的管理界限不清，奖罚不明，不能起到监督管理作用，导致护理风险事故多发。
3.1.2患者方面因素
①神经内科患者的疾病特点：神经内科患者的情况较为复杂且严重，并且老年患者较多，这在一定程度上就增加了护理风险。②跌倒、坠床：患者行动不便，需要长期卧床，另外护理过程中护士不认真，出现跌倒、坠床的几率较大，势必会激发护患纠纷。③误吸：患者意识、吞咽发生障碍，在患者进食的时候护士没有起到监督作用导致误吸情况发生。④压疮：脑卒中患者的肢体功能存在障碍，卧床时间长等，都容易出现压疮情况。
3.2护理过程中的防护措施
3.2.1完善医院护理管理制度
构建完善健全的消毒管理制度，护理人员在实际护理过程中，要严格遵循无菌原则，使用消毒洗手液搓洗双手，防止交叉感染现象发生。在使用各项仪器以及管道前，对其进行严格的消毒处理，利用相应的空气净化消毒器对神经内科重症监护病房进行定期消毒。完善科学、合理的护理风险监测系统，进一步规范护理人员的操作，尽可能防止护理过程中不良事件的发生。
3.2.2加强专业技能培训
护士在工作中要处处体现专业性，因此在平时的护理工作中要不断地鼓励护士的工作积极性，鼓励护士参加各种考试来提升自己。每年对可以对资历比较低的护士进行专业培训，让护士学习一些先进的护理知识与技术，要确保操作技巧的娴熟性。要注重从各个方面培训护士，不断提高护士的专业水平，从而减少护理纠纷的发生。
3.2.3加强健康教育提升患者的医疗意识
针对患者开展健康宣教，通过健康宣教使得患者更加清楚自己应该如何配合治疗，走出患者的思想误区，切实有效地实现对自己病情的治疗依从性的提升，宣教过程中护士要履行告知义务，使得患者享有病情知情和同意权，切实有效地为意识障碍患者提供真实有效的告知情况，将实情告知家属，取得他们的信任，并建立起和谐的护患关系。
3.2.4施行风险管理的具体措施
针对发现的问题采取有效防范措施，装订成风险管理手册。例如：防坠床、跌倒的工作流程，要求入院后对每位患者进行风险评估；查对工作流程、制度以及仪器设备维修使用制度等；责任护师、护士对患者和家属加强健康教育，让其了解住院期间可能存在的风险以及可能引起的危害；同时每天讲解案例分析，对患者及家属进行宣教，每班护士对患者及家属行为进行评估，了解其对健康教育内容掌握情况以及落实情况；将配合度较差的患者或家属安置在离护士站较近的病房，由经验丰富的护士负责；在楼道、病房悬挂警示标识，交班时重点交接，防止意外事件发生。对“气道湿化”“防跌倒坠床”“胃肠营养”“防脱管防堵管”“刺激性药物”“药物过敏”“持续用药”等存在安全隐患的环节建立安全护理警示条，引起值班护士的注意。
4结语
总而言之，神经内科护理实施过程中，应用风险管理能够有效预防护理风险事件，提高护理服务质量，从而提升患者对护理服务及管理满意度。
参考文献
[1]牛颖.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范对策[J].中国医药指南，2017，15（7）：218.
[2]曾瑜，陈淑英.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].当代护士，2015（8下旬刊）：178-179.
论文作者:周琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
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