于振东
哈尔滨市普宁医院 150027
【摘 要】 目的：分析阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果。方法：选取2014年12月-2017年1月笔者所在医院收治的急性躁狂症患者98例作为研究对象，按照数字表法分为对照组和试验组，各49例，对照组采用氯氮平与碳酸锂联合治疗，试验组采用阿立哌唑与碳酸锂联合治疗，比较两组患者临床治疗效果和安全性。结果：治疗前和治疗4、8周后两组BRMS评分比较，差异无统计学意义（t=0.988 8、1.230 9、0.621 9，P>0.05），试验组治疗1、2周后BRMS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=3.181 8、3.365 9，P<0.05）；两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（字2=0.102 4，P>0.05）；试验组治疗1、2、4、8周后TESS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=5.011 7、8.933 5、11.138 3、8.374 6，P<0.05）。结论：阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果显著，无明显药物副作用，安全可靠，临床可将其作为理想治疗药物积极推广和普及。
【关键词】 急性躁狂症；碳酸锂；阿立哌唑
Objective：to analyze the clinical effect of aripiprazole combined with lithium carbonate in the treatment of acute mania. Methods：98 patients with acute mania who were admitted to our hospital from December 2014 to January 2017 were selected as the research object. They were divided into control group and experimental group according to the digital table method. 49 cases in each group were treated with clozapine and lithium carbonate in the control group. The experimental group was treated with aripiprazole and lithium carbonate in the experimental group. Efficacy and safety of bed treatment. Results：There was no significant difference in the BRMS score between the two groups before treatment and after 4 and 8 weeks of treatment（t = 0.988，1.2309，0.6219，P > 0.05）. The BRMS score of the experimental group was higher than that of the control group after 1 and 2 weeks of treatment（t = 3.1818，3.3659，P < 0.05）. The scores of TESS in the experimental group were significantly lower than those in the control group after 1，2，4 and 8 weeks of treatment（t = 5.0111 7，8.933 5，11.138 3，8.374 6，P < 0.05）. Conclusion：Aripipiprazole combined with lithium carbonate in the treatment of acute mania has a significant clinical effect，no obvious drug side effects，safe and reliable，clinical can be used as an ideal drug for active promotion and popularization.
[Keywords] acute mania；lithium carbonate；aripiprazole.
急性躁狂症属于躁狂抑郁症的发作形式之一，其典型症状为思维奔逸、情感高涨、言语动作增多等。通常情况下，性格过于孤僻、内向、家族存在遗传病史、对环境适应能力差、精神上受到过不良刺激的人群最易发生急性躁狂症。相关研究发现，阿立哌唑对急性躁狂症的治疗效果和起效时间与氯氮平之间差异不大[1]。另有文献报道，在阿立哌唑治疗基础上联合应用碳酸锂，具有起效迅速、疗效确切等优点[2]。为对阿立哌唑联合碳酸锂的临床疗效及安全性进行明确和判断，本文选取2014年12月-2017年1月笔者所在医院收治的急性躁狂症患者98例作为研究对象，现进行如下评析和报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月-2017年1月笔者所在医院收治的急性躁狂症患者98例作为研究对象，纳入标准：（1）符合CCMD-10躁狂发作的临床诊断标准，BRMS（Bech-Rafaelsen躁狂量表）评分在18分以上[3]；（2）得到医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠、哺乳期女性；（2）严重器质性疾病；（3）药物过敏史，近期内服用过抗精神病或抗躁狂药物者。按照数字表法分为对照组和试验组，各49例。对照组男23例，女26例，年龄17～62岁，平均（48.6±5.7）岁；病程1个月～20年，平均（5.8±1.3）年；其中单次发作18例，复发躁狂16例，双相躁狂发作15例。试验组男22例，女27例，年龄17～61岁，平均（49.2±5.6）岁；病程1个月～22年，平均（5.9±1.1）年；其中单次发作19例，复发躁狂17例，雙相躁狂发作13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用氯氮平（国药准字H44021433，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，药品规格：化学药品，25 mg）与碳酸锂（国药准字H32023154，金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，药品规格：化学药品，0.25 g）联合治疗，具体给药剂量及方法：碳酸锂初始给药剂量为0.5 g/d，10 d后将药量调整至1～1.75 g/d。氯氮平初始给药剂量为50 mg/d，10 d后将药量调整至125～250 mg/d。
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试验组采用阿立哌唑（国药准字H20041502，成都康弘药业集团股份有限公司，药品规格：化学药品，10 mg）与碳酸锂联合治疗，碳酸锂服用方法与对照组相同，阿立哌唑初始给药剂量为10 mg/d，10 d后将药量调整至30～50 mg/d。
针对兴奋躁动失眠的患者，可予以地西泮10 mg行临时肌内注射或予以地西泮5 mg口服给药。治疗过程中禁止服用其他心境稳定剂和抗精神病药物。
1.3 观察指标与疗效评价标准
采用BRMS量表分别在治疗前、治疗1、2、4、8周后对患者临床疗效进行评定；采用TESS（副反应量表）对患者药物副反应情况进行评定，同时给予肝肾功能、血尿常规及脑电图、心电图等检查。其中BRMS减分率在75%以上表示治愈；BRMS减分率在50%～75%（包括50%）表示显效；BRMS减分率在25%～50%（包括25%）表示好转；BRMS减分率在25%以下表示无效[4]。治疗总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组BEMS评分对比
治疗前、治疗4、8周后试验组与对照组BEMS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗1、2周后试验组BEMS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗后各时间点TESS评分对比
试验组治疗1、2、4、8周后TESS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组治疗总有效率对比
试验组治愈18例，显效14例，好转12例，无效5例，治疗总有效率为89.79%；对照组治愈17例，显效13例，好转13例，无效6例，治疗总有效率为87.76%。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（字2=0.102 4，P=0.749 0）。
3 讨论
急性躁狂症是临床精神科十分常见的一种精神疾病，其不仅严重威胁患者身体健康和生活质量，还在很大程度上增加了患者家庭和社会的负担[5-6]。到目前为止，药物治疗依然是临床针对该病的首选方法。氯氮平属于临床常用抗精神药，相比于碳酸锂，其可快速发挥镇静效果，降低急性躁狂症患者的兴奋度，对其兴奋和暴力倾向进行改善，故选择氯氮平联合碳酸锂治疗急性躁狂症具有一定的合理性[7-9]。在本组研究中，两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗1、2周后BEMS评分均高于对照组，其治疗1、2、4、8周后TESS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这充分说明选择阿立哌唑联合碳酸锂的治疗方法可显著提高急性躁狂症患者的治疗效果，改善药物副作用，提高安全性。
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阿立哌唑属于非典型的一种现代抗精神病药物，其具有良好的抗精神病功效，国内外大量研究均已证实本品对躁狂症的临床治疗效果，虽然还未完全明确其治疗机理，但分析为以下几点：（1）本品可有效稳定患者心境，提升对碳酸锂的敏感性，进而提升药效；（2）可有效弥补碳酸锂的治疗缺陷。经过碳酸锂对症治疗后，药物的生效期持续时间大约在2周，而在此基础上联合阿立哌唑，则可进一步提高急性躁狂症的临床疗效[10-13]。另外，阿立哌唑与碳酸锂联合的治疗方法，不会引起较强烈的药物不良反应，患者适应能力和耐受性良好，无须采取任何特殊处理措施，安全性价高，可在任何年龄段及具有躯体状况或脑器质性损害的患者中应用，具有较广的适用范围[14-18]。综合上述分析，阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果显著，无明显药物副作用，安全可靠，临床可将其作为理想治疗药物积极推广和普及。
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论文作者:于振东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：碳酸锂论文; 躁狂症论文; 躁狂论文; 统计学论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;