摘要：目的：研究分析乙肝病毒DNA定量和乙肝两对半模式的关联性，给临床治疗乙肝提供依据。方法：我院对2016年1月～2016年12月收治的100例疑似乙肝患者乙肝病毒HBv—DNA含量及两对半指标进行检测，使用ELISA法两对半指标测试，对检测的结果进行探讨分析。结果：HBV 血清学标志物阳性的各模式中，均有不同程度的病毒DNA 复制。100例HbsAg 阳性血清中，HBV DNA 阳性69例，阳性率69%；小三阳阳性率为46.5%；大三阳阳性率为78.18%。结论：患者检测结果中HBeAg与HBV—DNA拷贝数呈正相关性，是临床治疗乙肝的重要依据，能够控制乙肝病毒的传染。
关键词：乙肝病毒；DNA定量；乙肝两对半模式；关联性
0 引言
在我国，乙肝是一种较为常见的传染疾病，其会让感染者出现肝脏病变、诱发慢性肝炎，更为严重地将会导致肝癌。在我国，肝炎病毒的发病群体比重占到了10%，但是因我国人口众多，使其患病人数的数量较大。在对乙肝进行检查的时候，主要选择的是乙肝两对半这一方法，包括乙肝表面抗原(用HBsAg表示)、乙肝表面抗体(用抗H一HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示)、核心抗体(用抗一HBe表示)。通过对乙肝进行五项检查，其过程是抽取患者的静脉血，然后制作血清检测样本，选择乙肝两对半这一方法来进行DNA定量检测，继而为治疗方案的合理性提供数据保障。我院对2016年1月～2016年12月收治的100例疑似乙肝患者乙肝病毒HBv—DNA含量及两对半指标进行检测，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院血清研究样本中的100份来对血清中的HBV阳性检测情况进行分析。
1.2 方法
1.2.1 乙肝两对半检测采用ELISA法检测乙肝两对半， 试剂盒由上海科华生物基因有限公司提供。
1.2.2 标本采集清晨空腹静脉采集EDTA-K2抗凝血3ml 两管。
1.2.3 HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法检测其HBV DNA 含量，实验室设备及操作规程严格按照卫生部颁发的《临床基因扩增诊断实验室工作规范》要求进行，仪器为LightCyler2.0，试剂盒由广州达安生物基因有限公司提供，检测结果≥5.0×102 IU/ml 判读为阳性。
1.2.4 统计学方法结果采用t 检验进行统计学分析, 当P<0.05 时为数据之间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HBV 血清学标志物阳性的各模式中，均有不同程度的病毒DNA 复制。100例HbsAg 阳性血清中，HBV DNA 阳性69例，阳性率69%。小二阳[HBsAg(+)、HBcAb(+)]模式35例中，HBV DNA 阳性18例，阳性率为53%；小三阳[HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)] 模式58例中，HBV DNA 阳性27例，阳性率为46.5%； 大三阳[ HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)]模式55例中，HBV DNA阳性43例，阳性率为78.18%。HbsAg 阳性样本中，HbeAg 阳性模式HBV DNA阳性率明显高于HbeAg 阴性模式，差异有统计学意义(P <0.05)，各种模式中HBV DNA见表1。
表1 HbeAg与HBV DNA检测结果的关系
注：* 与同组其他两种结果间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 这100例HBV DNA 阳性样本中，BeAg 阴性组31例。小二阳模式27例中，HBV DNA 阳性检测结果（IU/ml）为50.0％的样本含量<103，25.0%的样本含量在103--105之间，18.7%的样本含量在105--107之间，6.3%的样本含量>107。小三阳模式43例中，HBV DNA 阳性检测结果为43.3％的样本含量<103，33.0%的样本含量在103--105之间，17.5%的样本含量在105--107之间，6.2%的样本含量>107。大三阳模式55例中，HBVDNA 阳性检测结果为13.2％的样本含量<103，25.7%的样本含量在103--105之间，35.4%的样本含量在105--107之间，25.7%的样本含量>107。HBV DNA 阳性样本中，HBeAg阳性组的平均HBV DNA拷贝数值高于HBeAg 阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
乙肝两对半作为目前最为常用的检测乙肝病毒感染情况的方式，其检测内容标志包括了：表面的抗原和抗体、e抗原与e抗体、核心的抗原与抗体。表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗原和核心抗体Ⅷ。其中，表面的抗原是人体感染病毒的的标志所在，因为病毒本身无法被复制，所以，其感染情况各不相同相同，也无法通过这一数据来进行明确；表面抗体是中和性抗体标志，同时是是否有抵抗力及是否康复的主要标志；e抗原为病毒复制标志，持续阳性3个月则有慢性化倾向；e抗体是病毒复制停止的标志，标志着病毒复制减少，传染性较弱；核心抗体是曾经感染或正在感染都可出现的标志，对于辅助两对半检查具有重要意义。乙肝两对半又被称为乙肝五项，其检查意义在于探究乙肝感染的具体情况。
乙肝病毒DNA是用于检测乙肝病毒是否出现复制现象的核心数据，其可以对患者身体内的乙肝病毒含量与感染程度进行检测。当HBv—DAN含量越高的时候，患者体内的病毒复制能力越强，其感染性也越强。而选择FQ—PcR来进行基因诊断，借助于全封闭的检测管理模式，不需进行PcR处理，有效避免了较差污染。实时检测技术的采用，使所得原始模板数量呈线性相关，定量准确率较高。国外研究成果表明，FQ—PcR不仅具有普通PcR的灵敏度，由于荧光探针的应用，可通过广电传统对PcR扩增过程中的荧光信号进行直接探测，因此，该方式还具有光谱高精确性及DNA杂交的高特异性，并在极大程度上客服了PcR的众多缺陷，可用于临床疾病的早期病原体快速诊断、病情及预后评估，并可对治疗效果及遗传性疾病、肿瘤等进行诊断。ELIsA检测法检测乙肝两对半是临床诊断乙肝病毒感染的传统手段，它可反应人体对乙肝病毒的免疫反应状态。ELIsA是检测乙肝两对半的有效方法，FA—PcR可准确反应HBV—DNA复制水平变化，有利于病情变化及治疗效果的观察。本研究中，大三阳乙肝病毒阳性率高于小二阳及小三阳患者，与前人研究成果一致。部分HBeAg阳性患者仍存在HBv—DNA为阴性的情况，可能与HBv—DNA的消失比HBeAg消失早或病毒发生变异。小三阳、小二阳HBv—DNA阳性率虽低于大三阳，但仍存在HBV—DNA阳性，提示病毒并未停止复制，只是在一定程度上减缓了复制速度，可能与HBV发生前，病毒基因发生突变或机体发生特异性免疫耐受有关。特异性免疫耐受性的突变在极大程度上引起HBeAg分泌，但对病毒本身的复制不产生影响。在HBeAg为阴性的模式中，部分样本HBv—DNA浓度较高，可见，乙肝患者血液循环中HBv—DNA与HBe缸具有相关性。本研究表明，HBeAg阳性标本通畅存在较高浓度HBv—DNA，HBe衄阴性组HBV—DNA浓度较低，经推理可得HBe鲰与HBv—DNA拷贝数呈正相关性。
按照本文的研究数据内容，可以发现，针对于乙肝的检测项目，两对半和HBV—DNA是最为常用的。一者是对患者病情进行检查，一者是对患者懈怠病毒的检测。由于HBeAg与HBV—DNA拷贝数呈正相关性，所以为患者提供乙肝两对半以及DNA定量的分析能够给临床治疗提供有价值的参考信息，在对患者的治疗效果监测中也有较多的应用。临床中的疑似乙肝病毒携带患者需要定期的进行HBV—DNA检测，目的也是为了对患者的携带病毒传染性进行判断分析，这样能够通过药物治疗来进行乙肝病毒传染性的控制，避免其造成大范围的传染，也能够从根源上阻断传染情况。因为，乙肝作为我国的常见感染性疾病，加强对其的关注，选择更为有效的检测方法，将会更好地为患者的治疗提供帮助。
参考文献
[1]林树波,肖泽斌,温国强等.汕头献血人群HBV DNA定量检测结果与乙肝两对半模式分析[J].临床输血与检验,2016,(1):59-60.
[2]刘佩,赵旭鸿.乙肝五项、HBV-DNA定量及乙肝前S1抗原联合检测用于诊断乙肝的临床价值分析[J].标记免疫分析与临床,2016,23(11):1275-1278.
[3]黎莉.探讨乙肝两对半模式与乙肝病毒DNA定量的相关性[J].医学信息,2015,(2):210-211.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/16
标签：阳性论文; 乙肝论文; 样本论文; 抗体论文; 含量论文; 模式论文; 两对半论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;