北京中医药大学房山医院 北京 102400
摘要：随着我国步入老龄化社会，脑血管疾病因多发于老年人群，其发病率也显著上升。脑血管疾病患者多伴有神经功能的缺损，预后较差，严重影响了患者的生活质量，使生活水平下降。研究显示，早期进行康复训练可刺激患者的脑部进行功能代偿，重新建立联系，恢复丧失的功能，提高患者的生活自理能力，降低致残率。因此，本文选取2017年4月-2018年4月本院89例脑血管疾病患者作为研究对象，探讨早期康复护理对于脑血管疾病的作用，现报道如下。
关键词：早期康复护理；脑血管；疾病患者；作用
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年4月-2018年4月本院脑血管疾病患者89例，并采用随机数字表法分为研究组（49例）与对照组（40例）。其中研究组男29例、女20例，年龄42-75（64.3±11.8）岁，病程1-3（1.89±0.46）年；对照组男25例、女15例，年龄42-76（65.2±12.1）岁，病程1-4（1.92±0.54）年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准①经CT或MRI确诊；②发病时间未超过24小时；③首次发病；④出现不同程度的神经功能损伤。
1.2.2排除标准①发病时间超过24小时；②患者精神存在障碍，不能配合。
1.3方法
对照组采用常规护理，如饮食指导、健康教育和运动指导等。研究组则在此基础上给予早期康复护理，具体如下：①运动康复训练。发病早期使患者保持患肢功能位，以避免肢体畸形，每间隔2小时协助患者翻身一次，常用卧位有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，护理人员应根据患者的具体病情选择合适体位，减少肢体发生痉挛的可能；待患者病情稳定后，制定康复训练计划，预防各种并发症和后遗症的发生；若患者出现功能性偏瘫，应协助患者进行被动运动，先上肢、后下肢，先大关节、再小关节，运动量从小到大，每次30min，每天1-2次，引导患者逐步主动进行运动；在此过程中，护理人员需要把握好运动的量、患肢活动的幅度，前期控制好运动时间，避免过度运动加重病情；患病1-3周时，可训练患者坐位，避免长时间卧床而出现各种并发症，坐位角度逐步增加；患病4-6周时，可尝试进行步态训练，必要时使用辅助工具完成，护理人员要注意患者的安全问题。②语言康复训练。患者病情趋于平稳后，护理人员可尝试与患者进行沟通和交流，语言训练需要尽早开始，告知患者家属与患者多交流，引导患者开口说话；每天可定时给患者播放音频和视频，与患者打招呼，也可训练患者根据讲话的口型练习发音，辨别人群，以此提高发音和语言的清晰度，最终恢复语言功能。③心理康复护理。由于脑血管疾病患者多为老年患者，病情进展缓慢，患者心理承受能力较差，往往患病后伴有抑郁、焦躁等情绪问题。护理人员在早期应与患者建立起良好的护患关系，耐心聆听患者的诉求和问题；待患者病情稳定后，适当告知患者疾病相关知识，及时回答患者的疑惑，增加患者对疾病治疗的信心；鼓励患者家属多给予患者正面信息的传达，协助患者度过心理障碍期。
1.4观察指标
使用美国国立卫生院卒中量表（NI-HSS）评价[4]患者的神经功能缺损情况，分值越高表示神经功能缺损越严重；使用Barthel量表[5]评价患者的生活自理能力，分值越高表示生活自理能力越好；使用我院自制的满意度调查表了解患者对护理人员的满意程度，满分为100分，其中≥95分为非常满意，80-94分为满意，80分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.5统计方法
计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；均由SPSS20.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。
2结果
2.1神经功能护理前，两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的NIHSS评分均优于护理前，但研究组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与护理前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05
2.2生活自理能力护理前，两组患者ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的ADL评分均优于护理前，但研究组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3满意度研究组非常满意28例、满意20例、不满意1例，满意度为97.9%；对照组非常满意15例、满意19例、不满意6例，满意度为85.0%。研究组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
脑血管疾病是神经内科常见病，好发于中老年人群，其预后较差，患者生活水平和质量较低，而及时有效的康复护理是改善脑血管疾病预后的关键。早期康复护理是在患者患病初期即采取的一系列措施，通过心理、肢体、语言等方面，刺激患者中枢神经，重建患者大脑皮层中潜伏的神经功能通路。本研究结果显示，两组患者护理后ADL评分和神经功能缺损情况均优于护理前，但研究组优于对照组。原因在于早期的一系列康复运动，及时刺激了患者的中枢神经，使得大脑皮层的功能重建得以快速开展，且分阶段的功能锻炼更加符合患者的生理功能，因此患者恢复情况更好，与研究结果相一致，证明了早期康复护理有利于脑部疾病患者的生理功能恢复。同时，研究组满意度显著高于对照组，分析原因为患者多为老年人群，需要护理人员有更多的时间陪伴和耐心聆听，早期康复护理不仅注重于提高患者的生理功能恢复，同时也在心理方面给予有力支持，使患者能够以平和、积极的心态面对疾病，加之通过调动患者家属对患者更多的关注和关爱，也减少了患者因患病而产生的负罪感和压力，增加了面对疾病的信心，因此患者对于护理人员的认可度也随之提升，满意度也更高。
综上所述，早期康复训练可刺激患者的脑部进行功能代偿，重新建立联系，恢复丧失的功能，提高患者生活自理能力和满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:陈芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 满意度论文; 两组论文; 对照组论文; 功能论文; 脑血管疾病论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;