宜宾县精神病医院 四川宜宾 644600
摘要：目的：探讨优质护理服务在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用。方法：选择2015年5月-2017年5月在我院接受治疗的消化性溃疡所致上消化道出血患者共84例，将其分为对照组和干预组，每组42例。对照组采用常规护理，干预组采用优质护理，比较两组患者护理的效果。结果：在本次研究中，干预组采用优质护理方案，护理后，干预组患者SAS、SDS评分下降明显，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。在护理效果比较中，干预组缓解时间和住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在消化性溃疡所致上消化道出血临床护理中，采用优质护理能有效缓解患者焦虑、抑郁的心理状态，同时提高患者生活质量，值得在临床上推广。
关键词：优质护理服务；消化性溃疡；上消化道出血；应用
临床上，上消化道出血指的是食管、十二指肠或胆道疾病等造成的出血，一般包括消化性溃疡、食管贲门黏膜撕裂以及胃底静脉曲张破裂等，是消化道疾病中比较常见的一种。临床治疗中，护理是极为重要的组成部分[1]。以2015年5月-2017年5月在我院接受治疗的患者84例为研究对象，运用不同方式进行护理，成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次以2015年5月-2017年5月在我医院接受治疗的消化性溃疡所致上消化道出血患者84例为研究对象，将其分为干预组与对照组，每组42例成员。纳入标准：所有患者都采用胃镜、血管造影等影像学诊断确诊，获得医院伦理委员会批准研究，患者签署知情同意书[2]。其中，干预组患者中，男性25例，女性17例，年龄28~50岁，平均年龄（34.2±3.3）岁，平均出血量为（530±25.3）ml。对照组患者中，男性24例，女性18例，年龄27~51岁，平均年龄（35.3±3.4）岁，平均出血量为（520±24.3）ml。经过比较，干预组与对照组成员一般资料无区别，因而可以进行比较。
1.2方法
对照组患者采用术后常规护理，包括常规健康宣教、专科护理和病情监测等。
干预组在此基础上采用优质护理服务，包括以下方面：（1）心理护理：患者进入医院后，护理人员首先需要热情接待患者，同时为患者介绍医院情况和病友，对患者的病情做基本评估。其次，患者因对疾病缺乏了解而常伴有焦虑、抑郁心理，护理人员需要了解患者的心理状态，同时以良好的沟通逐步排解患者的心理压力，为患者介绍上消化道出血的病因、治疗机制以及预后情况等，从而提高患者对疾病的认知水平，消解焦虑，改善患者负面情绪[3]。（2）生活护理：护理人员需要保持患者病房的干净、整洁，医护人员来往需要操作轻、走路轻，保持病房基本安静，让患者可以得到很好的休息。其次，针对不同原因导致的消化道出血，需要有不同的饮食护理。而对于消化性溃疡引起的消化道出血，患者在出血期时，饮食以清淡、温凉为主，而在止血后，则需要逐步以易消化、营养丰富的半流质饮食为主，直到患者饮食逐步恢复正常。营养组成中，碳水化合物300g/d，蛋白质2.0g/（kg·d），同时可以通过静脉滴注对患者进行营养支持[4]。（3）用药护理：在患者治疗期间，护理人员需要控制用药时间和剂量，同时密切观察患者用药后的不良反应，告知患者严格遵医嘱服药。输液过程中，严格遵循无菌操作原则，同时控制输液的速度，避免过快。护理人员还需要配合医师做好抢救和观察工作，关注患者生命体征变化，记录黑便、呕血、氮质血症等情况，发现异常时立刻上报医师。
1.3 观察指标
观察比较患者治疗前后心理状态，采用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁量表对患者心理进行评价，分数越高，焦虑抑郁越严重。其次，比较两组患者接受护理的症状缓解时间、出血量和住院时间。
1.4 统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 对照组与干预组护理前后SAS、SDS评分比较
护理后，干预组患者SAS、SDS评分下降明显，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
目前，随着人们生活习惯和饮食方式的变化，消化性溃疡临床发病率明显有上升趋势，而消化性溃疡导致的上消化道出血的发病率也明显上升。研究中，消化性溃疡导致的上消化道出血病因机制比较复杂，有研究者提出，患者饮食不节、起居无常等都是重要因素，胃酸与胃蛋白酶分泌量增多，从而很容易导致溃疡性出血。研究发现，溃疡性出血占据消化道出血的50%以上，是最常见的一种，同时发病急，病情进展快速，对患者的生命安全有极大的威胁，甚至有可能会出现大出血，直接威胁生命[5]。优质护理服务指的是在临床基础护理服务的前提下进一步加入个性化、人性化服务理念的全新护理模式，其注重护理质量的提高，强调护理工作中的人文主义精神，要求以患者为护理工作的中心，致力于通过综合护理方式不断提高患者对护理的满意度，改善护患关系。同时，优质护理在不断改善患者生理状态的基础上，还注意对患者的心理状态进行护理，以心理护理为主要方式，不断改善患者的焦虑、抑郁情绪，增强患者治疗依从性，让患者能够以积极乐观的态度面对疾病，迎接治疗。消化性溃疡导致的上消化道出血是一种身心疾病，其治疗的效果不仅受到医疗服务的影响，同时还会受到心理因素的影响，焦虑、消极、负面的情绪会使得患者体内儿茶酚胺释放，从而延缓胃排空，胃肠黏膜血管发生收缩，对疾病的治疗存在不良影响，同时还会降低患者的生活质量。针对此种情况，本次研究中，干预组采用优质护理方案，不仅在饮食、生活护理中改善患者的生活质量，同时以心理护理改善患者的情绪，辅以有效的用药护理，从而从整体上提高护理质量。经过护理，干预组患者SAS、SDS评分下降明显，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），表明了心理护理在护理过程中的重要作用。综上所述，在消化性溃疡所致上消化道出血临床护理中，采用优质护理能有效缓解患者焦虑、抑郁的心理状态，同时提高患者生活质量，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]顾云珍,张海英.优质护理服务在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,(18):28-30.
[2]黄万英.优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响[J].中国药业,2015,24(23):119-121.
[3]曾云兰,李秋云.消化性溃疡致上消化道出血患者的护理[J].当代护士（学术版）,2012,(8):29-30.
[4]沈晓霞.在消化性溃疡所致上消化道出血患者进行药物治疗期间对其实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(1):173-174.
[5]贺文芳.消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理[J].中国社区医师,2017,33(18):147-148.
论文作者:李付文
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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