湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析在患有纵膈型肺癌的患者临床诊断中，CT以及MRI的影像学表现与具体诊断效果。方法：选择我院2018年1—10月收治的46例纵膈型肺癌患者为研究对象，所有患者入院后均需要分别接受CT以及MRI检查，对患者接受两种方法检查后的确诊情况与影像学表现进行相应分析。结果：所有患者接受CT与MRI检查后的确诊率均为100%，这一结果对比后无任何差异存在（P＞0.05），患者CT检查显示其肿瘤边缘存在不规则情况，患者纵膈淋巴结明显增大，且患者存在肺不张等症状，而MRI检查不仅有上述表现，也能观察到患者肿块入侵胸膜等情况。结论：针对纵膈型肺癌患者的检查，CT与MRI检查情况均较好，医生可将两种方法进行联合应用，以保证患者确诊情况。
【关键词】MRI；纵膈型肺癌；诊断；CT；影像表现
我国目前肺癌患者数量较多，肺癌也成为最为常见的一种恶性肿瘤疾病。在肺癌当中，纵膈型肺癌是一种特殊病变类型，多在患者叶支气管、肺段支气管等部位发生，患者多为鳞癌与未分化癌。纵膈型肺癌的特殊性较强，且患者肺部为原发部位，且主要特征较为复杂，患者症状的严重程度等与肿瘤类型、肿瘤病灶是否转移以及肿瘤发生的部位等存在相关性，也与患者本身的耐受情况相关[1-3]。纵膈型肺癌患者在实际检查当中很容易被确诊为纵膈内肿瘤等，这会导致患者后续治疗以及病情的控制受到不利影响，所以，为患者选择科学、准确的诊断方式十分关键。我院针对纵膈型肺癌患者分别选择CT与MRI进行诊断，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年1—10月时间段内收治的肺癌患者当中择取46例纵膈型肺癌患者进行观察，此次研究得到伦理委员会的审批，并预先征得患者及其家属同意。研究对象纳入标准为：符合纵膈型肺癌诊断标准、一般资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除：其它类型恶性肿瘤及肺癌患者、精神功能障碍对象、个人资料不全患者、无家属监护对象。在所选患者当中，男性为25例，女性为21例，患者年龄为52—71岁，所有患者均出现了不同程度的咳嗽、咳痰等临床症状。
1.2方法
所有患者入院后需要分别接受CT与MRI检查，患者CT检查方法为：选择SIEMENS双源CT对患者进行平扫以及CT增强扫描。患者需要以仰卧位接受检查，医生对其肺尖至肺底区域进行扫描，将CT平扫的层厚与层距分别设定为5mm，螺距则为1mm。患者CT平扫结束之后，医生需要选择碘海醇作为造影剂对患者进行增强扫描，造影剂的使用量为40ml，速率设定为3ml/s，进行相应扫描即可。
所有患者还需要接受MRI检查，选择SIEMENS 3.0T磁共振设备进行检查，患者平扫与增强扫描均利用矢状面SE/DSE进行。患者平扫为横断面、冠状面的T1WI与T2WI，而增强扫描则为横断面、冠状面的T1WI，患者MRI扫描的层距设定为0.5—1.2mm，层厚为8—10mm，在进行增强扫描的时候需要为患者注入0.1mmol/L的Gd-DTPA进行高压注入造影处理，速率为2ml/s，进行相应扫描。
1.3临床观察指标
观察患者分别接受CT与MRI扫描后的确诊情况，并对两种诊断方式的影像学表现进行分析。
1.4统计学处理
此次研究中的相关数据需被代入SPSS19.0软件包进行处理，计数资料n（%）接受X2检验，若数据显示P＜0.05，则提示差异存在意义。
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2 结果
所有患者接受CT与MRI检查后的确诊率均为100%，数据对比后无任何差异存在。所有患者确诊后周围型肺癌为20例，中央型肺癌为26例；腺癌患者11例，鳞癌患者10例，小细胞癌患者为25例。所有患者接受CT扫描后可见其肿瘤边缘存在不规则的情况，肿瘤病灶的外缘出现毛刺状情况、分叶状情况等，患者的纵膈淋巴结出现明显肿大，患者的肺门部位出现结节状结构，且同时存在肺不张等情况。在对其实施MRI扫描后可看出，患者不仅出现上述情况，还可以观察到其肿块入侵胸膜以及胸椎等部位。
3 讨论
目前，在世界范围内，肺癌都是一种常见和高发恶性肿瘤疾病，患者的发病率与死亡率都较高。在患有肺癌的患者当中，纵膈型肺癌是一种相对少见的病变类型。纵膈型肺癌患者在发病早期，很容易与纵膈膜内淋巴结进行融合，且患者的肿块也会较大，再加上患者多会出现咳痰、咳嗽等常见的肺部病变症状，所以病情可能会被误诊、漏诊等[4-5]。如果纵膈型肺癌患者无法得到及时、有效的诊断，其后续治疗就会受到影响，患者的病情可能会变得更为严重，这会严重威胁患者生命安全。对于纵膈型肺癌患者的临床诊断，传统的X线扫描分辨率相对较低，对于患者的误诊率会很高，这样无法保证患者得到及时、科学的确诊，会给患者的治疗及康复带来严重影响。
我院针对患有纵膈型肺癌的患者选择CT与MRI进行检查，患者接受CT检查后，医生可以对患者支气管的受累情况进行更为直接的观察，也能对患者肺部肿瘤的密度、肿瘤情况、肿瘤与周围组织的关系等进行观察，从而为患者的病情确诊等提供更为科学的依据。CT扫描检查带有高效性与无创性等特点，所以在临床当中的应用也较为广泛。而与CT检查相比，MRI检查的优势也较为明显。MRI检查不仅可以对CT扫描检查的影像特点进行同步获得，更可以在多方位、多序列成像的情况下，对患者病变肿块是否侵入了胸膜、胸椎等情况进行清楚显示，且MRI检查对于患者的放射性影像也会较小，所以在诊断当中的应用情况也会较好。CT检查与MRI检查的准确率基本相当，在实际影像图像的观察当中，CT与MRI影像学图像都可以直接反映出患者病灶的具体位置、病灶的形态以及邻近组织关系等，也能观察到患者肺不张等情况。与CT检查相比，MRI扫描所显示的冰清状态相对更多一些，医生可以观察到患者肿瘤侵袭的具体情况。MRI扫描的准确率相对更高，且无放射性损伤的优势较为明显，但是检查与诊断的用时相对要稍长一些，且所用的费用相对稍高，这一点需要医生合理进行选择。
在此次研究当中，所选患者均需要分别接受CT与MRI扫描检查。在对比相关数据后可看出，所有患者接受CT与MRI扫描后的确诊率均为100%。在实际临床诊断当中，医生结合患者的病情选择合适的检查方式，且为了确保患者诊断的准确率，医生可以将CT检查与MRI检查进行结合应用，从而提高患者检查的准确度、灵敏度等，这对于患者尽早确诊、尽早治疗有较为重要的意义。
结语：
针对纵膈型肺癌患者的诊断方式选择来讲，CT与MRI的应用情况均较好，且两种检查方法的影像表现各具优势，医生在临床中可以将其进行结合应用，可以保证患者检出率较高，并全面分析患者的影像学情况。
参考文献：
[1]鲁战胜.纵隔型肺癌CT及MRI的影像表现及诊断效果探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（07）：58.
[2]徐从斌.分析纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果[J].现代医用影像学，2019，28（01）：93-94.
[3]赵光大.CT及MRI应用于纵隔型肺癌的临床表现与诊断效果[J].中国医疗设备，2018，33（S1）：48-49+54.
[4]权京，康晶.纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：160+162.
[5]农红帮.CT及MRI应用于纵隔型肺癌的影像学表现与诊断效果研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（15）：72-73.
论文作者:万旭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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