黑龙江农垦总局红兴隆中心医院 155811
摘要：目的：研究分析呼吸机相关性肺炎的治疗效果。方法：我院2016年9到2017年2月间收治的发生呼吸机相关性肺炎的患者103例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，对照组常规治疗，观察组患者在此基础上使用盐酸溴已新，对比两组患者的治疗效果。结果：统计两组患者的治疗效果，观察组患者达到96.15%的有效率，对照组患者达到86.27%的有效率，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：呼吸机相关性肺炎的治疗采用盐酸溴已新效果较为显著，使用安全，值得临床推广。
关键词：呼吸机相关性肺炎；盐酸溴已新；效果
呼吸机在临床的使用较为重要，可以有效缓解患者呼吸系统出现的问题，但由于呼吸机仍属于侵入性治疗，一旦护理发生问题或患者自身情况等原因容易造成患者发生呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎的发生为临床的治疗进一步增加难度，所以针对其治疗的有效性、安全性是临床严重的重点[1]。本文主要研究分析呼吸机相关性肺炎的治疗效果，对我院2016年9月到2017年2月收治的发生呼吸机相关性肺炎的患者103例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1.基本资料
我院2016年9月到2017年2月收治的发生呼吸机相关性肺炎的患者103例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者52例，其中男性28例，女性24例；年龄29岁到79岁，平均（58.87±3.51）岁。
对照组患者51例，其中男性26例，女性25例；年龄29岁到78岁，平均（59.01±3.83）岁。两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2诊断标准
根据中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）。排除肺结核、肺部肿瘤、肺不张等肺部疾病：①使用呼吸机48 h后发病；②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变；③肺部实变体征和/或肺部听诊可闻及湿罗音，并具有下列条件之一者：a．血细胞>10．0×109 /L或<4×109/L，伴或不伴核转移；b．发热，体温>37．5℃，呼吸道出现大量脓性分泌物；c．起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。
1.3治疗方法
患者发生、确诊为呼吸机相关性肺炎后，对照组常规采用抗感染、祛痰、气道湿化、营养支持等治疗。观察组患者在此基础上使用盐酸溴已新进行治疗，使用方法，采用浓度为0.9%的生理盐水40ml，将16mg盐酸溴已新充分混合，采用静脉推注的方式，每天3次；同时采用氧气雾化给药盐酸溴已新，每次4 mg，每天2到3次。两组患者连续治疗一周。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果。
1.4判定标准[2]
患者治疗效果依据X线检查结果，临床症状改善情况，患者经治疗后，X线结果胸部炎症基本吸收，临床症状消失，痰液明显减少，判定为显效；患者经治疗后，X线结果胸部炎症基部分吸收，临床症状部分消失，体温正常，痰液有所减少，判定为有效；患者经治疗后，X线结果胸部炎症无改善，临床症状仍存在，判定为无效。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
统计两组患者的治疗效果，观察组患者达到96.15%的有效率，对照组患者达到86.27%的有效率，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
3讨论
呼吸机相关性肺炎一般指患者行机械通气治疗超过48h或撤机48h内发生的肺内新实质炎症，是接受机械通气治疗患者常见并发症，发生率较高，也是导致此类患者死亡的重要原因[3]。临床发现，呼吸机相关性肺炎的发生与下列因素相关：①需要机械通气治疗的患者多数存在较严重基础疾病，机体免疫能力低，尤其年龄偏大或长期住院患者，受到各种致病菌侵入的几率相应增加，易引发呼吸机相关性肺炎。②机械通气常对患者呼吸道频繁实施侵入性操作，呼吸道易发生损伤，使身体被病菌感染的几率增加[4]；此外，向下插入气管时上呼吸道内的病菌随之移动至下呼吸道，引起感染，最终引发呼吸机相关性肺炎。③病情严重患者往往需要使用多种抗生素治疗，病区内病菌的耐药性相应增加。造成病菌大量繁殖，增加呼吸机相关性肺炎的发生率增加。
本次研究中采用的盐酸溴已新，属于临床较为有效的祛痰药物，通过静脉推注以及雾化吸入的方式将药物直达病灶，有效的对患者痰液的粘多糖纤维进行分解，同时进行稀释，并有效的抑制黏液腺体与杯状细胞，从而降低痰液的生成，粘度降低。盐酸溴已新经代谢后主要产物为溴凡克新宇氨溴索，可以促进患者肺部纤毛的运动，将痰液排除；而溴凡克新能断裂痰液当中的酸性多糖纤维，增强肺的通气作用，减少VAP发病率。盐酸溴已新注射与雾化吸入，可有效降低VAP患者痰液弹性与黏度，祛痰作用明显，用药也相对安全简单，治疗效果良好。
本次研究结果显示：统计两组患者的治疗效果，观察组患者达到96.15%的有效率，对照组患者达到86.27%的有效率，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。说明呼吸机相关性肺炎的治疗采用盐酸溴已新效果较为显著，使用安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]张中伟，周琰，康焰. 呼吸机相关性肺炎的病原学特点及其防治[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2012，1（4）：243- 245.
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[3]Hoffken G，Niederman M S. Nosocomial pneumonia：the importance of a deescalating strategy for antibiotic treatment of pneumonia in theICU [J]. Chest，2012，122（6）：2183- 2196.
[4]黄淑萍，吴惠娴，曾顺芳，等.集束化护理对呼吸机相关性肺炎的影响[J]，中国实用医药.2012，7（20）：197-198.
论文作者:纪淑清
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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