黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：分析研讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法：随机从我院2015年7月至2016年8月期间收治的良性前列腺增生患者中，抽取80例纳入到讨论中，按随机数字法分2组，每组各40例，对照组接受经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，研究组接受经尿道双极等离子电切术（TKRP）治疗，观察治疗状况，并对比。结果：研究组总并发症发生率10%低于对照组22.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比治疗前后IPSS评分和手术时间、组织切除重量，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比两组冲洗时间、置管时间、住院时间，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道双极等离子电切术和经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生疾病中疗效基本一致，但经尿道前列腺双极等离子电切术并发症低，术中综合征发生率低，可在临床中得到进一步推广。
【关键字】良性前列腺增生；经尿道双极等离子电切术；经尿道前列腺电切术；
导致中老年男性发生排尿障碍最为常见的良性疾病之一则为良性前列腺增生症，此疾病具有进展性，发病率会随着年龄增生而增长，其症状也会因年龄增加而发生进行性加重。因此疾病发展到最终，其治疗方式则为外科手术。此研究分组研讨80例患者，意在分析经尿道双极等离子电切术的治疗效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2015年7月至2016年8月期间收治的良性前列腺增生患者中，抽取80例纳入到讨论中，按随机数字法分2组，每组各40例。对照组：年龄（55.7±6.3）岁，病程（4.2±1.6）年，前列腺重量40.3g-123.6g，平均为（66.4±19.2）g；研究组：年龄（55.6±6.1）岁，病程时间（4.3±1..5）年，前列腺重量（66.5±19.1）g。两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组接受TKRP方式治疗，用等离子双极汽化系统，手术过程中用生理盐水进行冲洗，把电切镜插入到尿道中，观察前列腺、精阜、尿道状况，明确膀胱中是否存在病变，以及精阜位置、后尿道长度、输尿管间脊高度等，并了解前列腺增生状况。在精阜远端7点和5点部位开始处理，然后依次为中叶、11点、1点、侧叶，处理过程中，需保护前列腺包膜。处理精阜和前列腺尖部附近前列腺组织，尿道用电切环将其切平。术后持续冲洗膀胱，置入导尿管。对照组接受TURP方式治疗，用葡萄糖、甘露醇进行冲洗，电镜协助下，按照以上步骤进行切除，把脱落前列腺组织清除干净后，拔镜，置入导尿管。
1.3 指标判定
需判定患者治疗前后IPSS评分（国际前列腺症状评分），记录手术时间、组织切除重量、冲洗时间、置管时间、住院时间、并发症等状况，并对比。
1.4统计学方法
研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（ ±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 并发症对比
研究组共4例患者发生并发症（10%），包含2例膀胱颈痉挛、1例假性尿失禁、1例勃起功能障碍；对照组共9例发生并发症（22.50%），包含2例膀胱颈痉挛、4例假性尿失禁、3例勃起功能障碍。研究组总并发症发生率10%低于对照组22.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
2.2 各指数对比
对比治疗前后IPSS评分和手术时间、组织切除重量，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比两组冲洗时间、置管时间、住院时间，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
男性疾病中较为常见的一种则为良性前列腺增生，临床治疗此疾病的金标准则为TURP[1-2]，但因出血等因素，加之耐受性差等因素，对TURP手术应用存在一定限制性。因医学技术逐步发展，等离子双极汽化电切术在美国问世，尤其是在治疗良性前列腺增生高龄疾病者上具有更大优势性，TKRP方式具备汽化止血和准确切割两大功能[3]，已在临床得到广泛应用。此研究结果从冲洗时间、置管时间、住院时间、并发症总发生率等方面也同时证实了TKRP手术的优势性。这可能和TKRP手术优势性存在关系，此手术方式在切割前列腺包膜时，切割困难的感觉较为明显，可避免将包膜切穿，因此可一定程度上保护被膜，进而降低并发症发生可能性。但用此手术方式治疗良性前列腺增生疾病，需确保手术操作者技术的熟练性，此也属于手术治疗的一个关键性环节 ，确保彻底切除前列腺组织。综上，经尿道双极等离子电切术和经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生疾病中疗效基本一致，但经尿道前列腺双极等离子电切术并发症低，术中综合征发生率低，可在临床中得到进一步推广。
【参考文献】
[1] 张鹏, 赵建忠, 王永恒,等. 2μm激光与电切治疗良性前列腺增生的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(17):122-123.
[2] 王建文, 张志宏, 徐勇,等. TURP、TUEP治疗良性前列腺增生的临床效果比较[J]. 山东医药, 2016(4):51-53.
[3] 章俊, 王曦龙, 史朝亮,等. 1470nm半导体激光前列腺汽化剜除术治疗复杂性良性前列腺增生(附80例报告)[J]. 现代泌尿外科杂志, 2017, 22(3):173-175.
论文作者:刘志虎
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：尿道论文; 前列腺论文; 时间论文; 等离子论文; 并发症论文; 统计学论文; 前列腺增生论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;