甘肃省中医院白银分院 甘肃白银 730900
【摘 要】目的：探析埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果及不良反应。方法：随机将2015年10月至2016年10月我院脾胃病科78例反流性食管炎患者分为甲组和乙组进行统计分析，每组实验样本确定为39例，甲组采用埃索美拉唑进行治疗，乙组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，评估两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果：相对于甲组，乙组患者的治疗效果更高，乙组患者的不良反应发生率更低，P<0.05。结论 采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者，治疗效果突出，不良反应发生率较低，值得临床借鉴。
【关键词】埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；临床效果；不良反应
反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，主要临床症状表现为胸骨后烧灼样痛、吐酸、反酸、吞咽时胸痛、吞咽困难等，可引起食管狭窄、出血、溃疡及食管穿孔等并发症。内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。对患者的身心健康以及生活质量造成严重的影响。如何快速地治疗反流性食管炎目前已成为临床医师研究的重点课题。本次研究就埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果及不良反应进行分析，总结如下：
1研究对象与治疗方法
1.1研究对象
随机将2015年10月至2016年10月我院脾胃病科78例反流性食管炎患者分为甲组和乙组进行统计分析，每组实验样本确定为39例。所有患者均经胃镜检查确诊。同时排除消化性溃疡、食管占位性病变及心绞痛等病症。
甲组，男20例，女19例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是52岁，平均（65.6±8.4）岁；病程范围2～6个月，平均（3.2±0.1）个月。
乙组，男21例，女18例，患者的最大年龄是87岁，最小年龄是51岁，平均（63.5±7.5）岁；病程范围1～8个月，平均（3.6±0.5）个月。
排除标准：排除具有严重的肝、肾、心、脑疾病的患者；排除具有器质性病变的患者；排除具有严重的药物过敏的患者。纳入标准：两组患者均在自愿的情况下签署同意书。
本组研究中两组患者的基线资料性别、年龄和病程可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（ 检验，P>0.05），展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。
1.2治疗方法
甲组采用埃索美拉唑进行治疗，埃索美拉唑（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；生产批号：国药准字H200463801），每次20mg，2次/d；乙组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，莫沙必利（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；生产批号：20040704）：每次5mg，3次/d[1]。
1.3判定标准
①治疗效果
判定标准：治愈：患者出现的反流、反酸、胸骨后疼痛等较为明显的临床症状消失；有效：患者出现的反流、反酸、胸骨后疼痛等较为明显的临床症状逐渐消失；无效：患者出现的反流、反酸、胸骨后疼痛等较为明显的临床症状加重。
②不良反应发生率
患者的不良反应主要包括轻微腹泻、腹痛以及腹胀等，在此过程中需要排除原发病疾病，停药后患者的症状消失，即为药物不良反应。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，不良反应发生率和治疗效果为计数资料采用平均数n，%表示， 进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即（ 检验，P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果 见表1
注：与甲组相比，P<0.05。
2.2不良反应发生率
甲组出现不良反应（轻微腹泻2例，腹痛3例，腹胀2例）的患者有7例，不良反应发生率是17.94%。乙组出现不良反应（轻微腹泻1例，腹痛0例，腹胀0例）的患者有1例，不良反应发生率是2.5%。与甲组相比，P<0.05。
3讨论
反流性食管炎作为临床上较为常见的消化系统疾病，多发于食管中下段，临床上最常见的发病部位为食管下段。该病若不能够进行及时的治疗，会使得患者的胃黏膜受到一定的损伤。目前，临床上主要采用保守疗法对反流性食管炎患者进行治疗。该病的治疗原则主要是控制胃酸的分泌等。反流性食管炎发生在任何年龄段，该病的发病率也会随着年龄的增长而不断的上升，中年人、饮酒、吸烟、肥胖以及精神压力大的人群是发生该病的高危人群[2]。
本次研究中，乙组患者采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者，治疗总有效率（94.87%）明显高于甲组患者的治疗总有效率（76.92%），不良反应发生率（2.5%）也明显低于甲组（17.94%）。说明埃索美拉唑联合莫沙必利是治疗反流性食管炎患者的特效药物。埃索美拉唑是一种在奥美拉唑的基础上研发的新型质子泵抑制剂。相对于奥美拉唑，采用该药治疗反流性食管炎，可具有较强的抑酸效果，该药物的见效快，可持续提高患者胃内的p H值，作用的时间较长，临床效果十分稳定[3]。莫沙必利属于5HT4 受体激动剂，可有效的加快乙酰胆碱的释放，提高患者的胃动力功效，作为一种胃动力促进剂，可使患者的胃、十二指肠运动不断增强，小肠、结肠的作用轻微。两种药物联合使用，可最大程度上发挥药效，并且能够快速、有效地治疗反流性食管炎，另外，患者的不良反应较少[4]。
结合上述研究，采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者，治疗效果突出，不良反应发生率较低，值得临床进一步的借鉴与推广。
参考文献：
[1]李秀梅.枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床观察[J].中国社区医师，2016，32（8）：41-42.
[2]霍志斌.莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：84-85.
[3]司丽.埃索美拉唑与莫沙必利联用对反流性食管炎的影响研究[J].中国实用医药，2016，11（13）：151-152.
[4]张小军，郭艳，郭海瑶，等.研究埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果[J].临床研究，2016，24（7）：173-174.
通讯作者：李广（1973-），男，主管药师，研究方向：临床药学
论文作者:张金儒,李广
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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