【摘 要】目的：探讨乳果糖口服溶液防治产后便秘的疗效及安全性。方法：将2014年5月至2017年2月入住本院妇产科的100例产后便秘患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为50例，分别采用番泻叶与乳果糖口服溶液进行治疗，比较两组疗效及安全性。结果：（1）观察组临床总有效率为92.00%，显著高于对照组的70.00%（p<0.05）；（2）观察组总复发率为6.00%，显著低于对照组的12.00%（p<0.05）；（3）观察组排便频次及粪便形状评分均分别显著高于对照组（p<0.05），观察组排便困难评分及腹胀、腹痛、不净感评分均分别显著低于对照组（p<0.05）；（4）两组患者治疗过程中均未见任何不良反应。结论：乳果糖口服溶液防治产后便秘的疗效显著，安全性较高，应在临床中进行推广及应用。
【关键词】产后便秘；乳果糖；疗效；安全性
产后便秘是孕产妇产后常见的一种合并症，根据流行病学调查结果显示：孕产妇产后1个月之内，四成以上的产妇会合并产后便秘症状，特别是产后一周之内则是产妇发生便秘症状的高峰期[1]。产后便秘往往会出现如下各类病症：腹部疼痛、失眠、情绪烦躁以及食欲不振等方面的症状，严重时甚至还会导致脱肛以及痔疮等症状，诱发心脑血管疾病，对产妇的正常生活产生极大的威胁[2]。为了有效规避影响母乳喂养，临床上一般将开塞露低压灌肠以及针灸等方法对产后便秘症状进行治疗，然而这些治疗方法均会对产妇身体带来极大的不适。乳果糖是人工合成的一种双糖，国外将乳果糖用于治疗便秘的历史已经四十余年，由于该药物不会在小肠中吸收进入血液循环系统之中，因此并不会对产妇的正常泌乳产生影响。本研究主要探讨了乳果糖治疗产后便秘的临床疗效及其安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年5月至2017年2月入住本院妇产科的100例产后便秘患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为50例。对照组：年龄21~39岁，平均（28.39±5.45）岁；产次：初产妇20例，经产妇30例。观察组：年龄20~39岁，平均（28.52±5.49）岁；产次：初产妇22例，经产妇28例。两组产后便秘患者一般资料方面的差异均无统计学意义。
1.2 入选及排除标准
1.2.1 入选标准
包括[3]：（1）既往未发生显著性的便秘者；（2）产前以及产后未接受其他治疗便面的药物治疗；（3）产前大便状态为正常；（4）未合并严重的并发症者。
1.2.2 排除标准
包括[4]：（1）排除相关流产者（包括自发性、习惯性、先兆性流产）；（2）肠易激综合征；（3）对本研究使用的药物不耐受；（4）有明显的内分泌、心脑血管疾病、肾功能损伤以及消化系统、血液系统疾病者；（5）接受治疗前一周口服过处开塞露或者甘露醇以外的任何类型的泻药；（6）肠梗阻患者；（7）异常妊娠患者。
1.3 治疗方法
患者在接受治疗之前，未曾口服过通便类药物。对照组采用番泻叶（海南产）2g进行治疗，沸水冲泡并闷5-6分钟，每日一剂，治疗一周。观察组患者则全部采用乳果糖（四川健能，国药准字H20103621号）进行治疗，每次10~15mL，晨起口服，1次/d，治疗时间同对照组。注意服药期间停止服用其他通便药物。
1.4 临床疗效评价方法
包括：（1）显效：排便畅通性佳，腹部胀痛症状显著性改善，每次排便时间以及便质趋于正常；（2）有效：与治疗前相比，排便间隔时间明显缩短，症状及便质有改善；（3）无效：治疗后，患者症状未见明显好转。
1.5 观察指标
比较两组患者临床疗效、总复发率、便秘情况以及不良反应发生情况。
1.6 统计学方法\
采用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行统计分析，计量与计数资料分别采用t及卡方检验；p＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组临床总有效率为92.00%，显著高于对照组的70.00%（p＜0.05），见表1：
表1 两组临床疗效比较
2.4 两组不良反应发生情况 两组患者治疗过程中均未见任何不良反应。
3 讨论
妊娠分娩作为女性必经的一个特殊生理性阶段，产后便秘是这个特殊生理阶段的一种常见的并发症，其受到多种因素的影响，具体而言包括：当处于产褥期胃肠功能显著减弱，肠蠕动速度变慢，肠内容物在肠内停滞的时间比较长，使得水分极易被吸收而导致大便发生干结现象；产后原本膨胀的腹部肌肉以及盆底组织松弛度增大，排便力量减小；当处于分娩晚期，会阴以及骨盆均出现不同程度地损伤，通过神经反射，对排便动作产生抑制作用；产后身体极度虚弱，导致排便力量显著下降；不合理的饮食结构等[5]。
对此，应该加强对产后便秘进行治疗。强力泻药会引起产妇腹泻，会对产妇乳汁的分泌以及Ca、P吸收产生影响，而物理刺激会造成产妇出现身体不适以及心理抵触等方面的影响。乳果糖口服液治疗产后便秘的重要机制为：降低肠内毒素的吸收量，对肠道的正常菌群比例具有调节效果。结肠之中的糖类分解菌分解乳果糖为简单的或者小分子的有机酸，增加了大肠特别是近侧结肠中酸的浓度水平[6]。酸度水平升高以及细菌大量繁殖，对肠蠕动产生强烈的刺激性作用，使得食物通过的时间明显变短，大便在结肠中滞留的时间也随之而降低，且可以保持柔软成形；对肠道内的环境起到酸化效果，乳果糖治疗后大肠中的有机酸水平升高，促使肠道内容物的渗透水平显著变大，使得大便滞留了大量的水分，使得分辨的重量与体积显著增大，促进肠蠕动，缩短了分辨在肠道内的转运时间，加速粪便向外排出。
综上所述，乳果糖口服溶液防治产后便秘的疗效显著，安全性较高，应在临床中进行推广及应用。
参考文献：
[1]李月晟，李卓文.老年患者便秘情况及其影响因素研究[J].临床医学工程，2010，17（4）：143.
[2]杨丽全，彭华芬，郑建盛，等.老年功能性便秘患者的生存质量[J].中华老年学杂志，2011，31（16）：3200.
[3]张 丹，夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准[J].中国医刊，2008，43（12）：63.
[4]李建民，陈长香，吴庆文，等.老年人发生便秘的危险因素调查[J].中国老年学杂志，2008，28（4）：382.
[5]闫晓莹，李 卓，于 倩，等.三种药物治疗高龄老年人慢性功能性便秘的成本—效果分析[J].中国新药与临床杂志，2013，32（2）：154.
[6]张龙，李姝汶，郭红宇，等. 乳果糖防治产后便秘的疗效及安全性临床观察[J].兰州大学学报（医学版），2013，39（3）：43-45.
论文作者:刘洋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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