山东省济南市章丘区明水街道办事处社区卫生服务中心 250200
摘要:目的：对脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理干预后肢体功能恢复状况进行探讨。方法：选取本院2015年2月～2018年2月间收治的脑卒中偏瘫患者共72例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。观察组实施早期康复护理干预，对照组实施常规护理干预。对比两组治疗总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分及对护理工作的满意度。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分优于对照组，且观察组的护理满意度高于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论：临床对脑卒中偏瘫患者对症治疗的同时，配合早期康复护理干预，可加快肢体功能恢复，提高日常生活能力，护理效果比较理想，有进一步推广的价值。
关键词:脑卒中；偏瘫；早期康复护理 肢体功能恢复
Analysis of the value of early rehabilitation nursing intervention on limb function recovery of stroke patients with hemiplegia
Abstract: objective: to investigate the recovery of limb function in stroke patients with hemiplegia after early rehabilitation nursing intervention.Methods: a total of 72 patients with stroke hemiplegia admitted to our hospital from February 2015 to February 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into observation group and control group, 36 patients in each group.The observation group received early rehabilitation nursing intervention, and the control group received routine nursing intervention.The total effective rate, neurological impairment score, daily living ability score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results: the total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, and the scores of neurological defects and daily life activities in the observation group were better than that in the control group, and the nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, the differences between the two groups were statistically significant (P < 0).05).Conclusion: clinical treatment for stroke patients with hemiplegia, combined with early rehabilitation nursing intervention, can speed up the recovery of limb function, improve the ability of daily life, nursing effect is ideal, has the value of further promotion.
Keywords: cerebral apoplexy;Hemiplegia;Early rehabilitation nursing limb function recovery
偏瘫是脑卒中的一种发病率极高的后遗症，其主要表现肢体的瘫痪，对患者的日常生活能力造成重大影响[1]。而现代康复医学指出：早期的康复锻炼有助于促进患者神经功能、肢体运动功能的恢复，提高患者生存质量。我院对脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理干预有效提高了患者的肢体功能，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取本院2015年2月～2018年2月间收治的脑卒中偏瘫患者共72例为研究对象。纳入标准:①所有患者入院时均符合全国第四届脑血管病学术会议修订中关于脑卒中偏瘫的诊断标准;②均依据临床表现、CT检查、MＲI检查确诊。排除标准:排除重大脏器功能不全者、免疫系统疾病者、血液系统疾病者。按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，每组各36例。观察组患者女性11例，男性25例;平均年龄为(62．15±2．03)岁。对照组患者女性10例，男性26例;平均年龄为(61．68±2．12)岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组接受基础护理，包括脑卒中相关知识宣教、药物护理、密切监测患者各项生命体征、生活护理等。观察组在上述护理基础上，加行早期康复护理，针灸、PT训练等。主要内容如下，首先护士应采用通俗易懂的语言，向患者及其家属介绍早期进行康复训练的重要性，并介绍成功康复案例，以缓解患者焦虑和紧张情绪，激发患者自我康复积极性。其次，护士还应指导患者进行循序渐进的主动运动，包括Bobath训练（协助患者取仰卧，交叉握住双手，确保患侧拇指在上方，嘱患者应用健侧前臂带动其患侧运动，亦可摇摆）、辅助抬腿训练（嘱患者交叉下肢，并缓慢的抬起双侧下肢，循序渐进，逐渐增加高度）、翻身训练（指导、辅助患者完成由仰卧位到侧卧位）、搭桥训练（嘱患者取仰卧位，屈膝屈髋，双足着床，并抬高臀部）等，运动以患者不感疲劳为度。此外，对观察组患者施以针灸等疏通经络项目，并帮助患者每天按摩患肢2～3次，从近端关节开始，慢慢发展到远端关节，每个关节按摩15～20下，促血液循。以分指板、拼图、棍棒等辅助工具，叮嘱患者锻炼手的拿、捏等精细动作，3次/d，持0.5h/次；至患者肌力恢复到3级后，行主动训练，包括自主翻身、坐位、站位和行走等，在康复时需有理人或者是家属在陪，以防止生意外事件。最后，鼓励、指导患者自己进行进餐、穿衣、如厕、刷牙、洗脸、拧毛巾等运动，以增强其自我护理能力。当然我们还要对患者进行心理护理。由于脑卒中偏瘫患者的病程长，短时间内治疗效果不显著，容易导致患者出现各种负性心理。护理人员要以积极的心态和热情的态度增加与患者之间的沟通，耐心倾听其主诉，针对疑问一一解答，使得患者保持心情愉悦。同时为患者讲解脑卒中偏瘫的治疗方法、早期康复锻炼的重要性及注意事项，树立患者战胜疾病的信心。总之，要解除患者的各种心理顾虑，使其以积极的心态配合护理工作。
1．3观察指标
观察两组治疗效果、神经功能缺损评分、日常生活能力评分及对护理工作的满意度评价。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0统计软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
偏瘫指的是一侧上下肢、面肌、舌肌下部运动障碍，是脑血管疾病的常见并发症。轻度的偏瘫患者会表现出走路时上肢屈曲下肢伸直现象，患肢走一步划半个圈，重度偏瘫患者会卧床不起，丧失生活自理能力。由于临床上对脑卒中患者存在着重抢救、重治疗、轻康复等错误认知，以致患者肢体功能恢复较差，生存质量较低[2]。相关报道指出，康复护理的效果与康复开始时间密切相关，越早开始康复训练，患者肢体功能恢复可能性就越大，预后情况也越好[3]。本研究对观察组患者实施早期康复护理，首先为患者做好心理护理，护理人员以热情的态度和通俗易懂的语言增加与患者之间的沟通，帮助树立战胜疾病的信心，讲解有关疾病知识及康复锻炼的重要性，同时耐心倾听患者的主诉，做好疑问解答，保证患者以良好的心态配合临床工作。其次，做好体位护理，预防压疮和深静脉血栓发生。早期康复护理干预在患者处于脑水肿期即开始，通过对患肢的康复锻炼促进中枢神经功能的改变，促进运动功能的代偿性变化，建立与运动无关的肌肉新反射，并且通过增粗正常肌纤维来促进神经运动功能恢复。例如：对于急性卧床的患者，以患侧卧位来纠正患侧的肢体痉挛症状，同时通过穴位按摩、翻身、主被动运动、生活自理项目锻炼等逐步促使患者偏瘫肢体运动功能恢复、生活自理能力恢复。以简单到复杂、被动到主动、小运动量到大运动量，逐步减少辅助性的运动，达到主动运动协调。结果显示观察组患者的Fugl-Meyer评分和ADL评分、护理满意度均高于对照组，P＜0.05。综上所述，对脑卒中伴偏瘫患者施以早期康复护理有助于促进肢体功能恢复，提高自理能力，值得应用及推广。
参考文献：
[1]早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].单小燕,周莉.世界最新医学信息文摘.2018(11)
[2]早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].甘文杰,彭莹莹,欧阳卫怡,邓国敏,欧舒欣.中国实用医药.2017(06)
[3]护理干预对老年人脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响分析[J].黄玉丽,丘艳红,朱晓红.实用临床医学.2017(01)
论文作者:刘静 宗丽丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 肢体论文; 脑卒中论文; 功能论文; 对照组论文; 能力论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;