山东省烟台市烟台山医院 创伤二科 山东烟台 264001
【摘 要】目的：分析采用中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：从我院骨外科门诊2012年1月~2015年1月收治的肱骨近端骨折患者中按照随机数字表法抽取96例作为研究对象，并根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各48例。其中对照组采用常规手术治疗，观察组则在手术治疗的基础上采用中医骨折三期疗法，对比两组的治疗效果和术后并发症情况。结果：对照组治疗的优良率为70.83%（34/48），术后并发症的发生率为33.33%（16/48）；观察组治疗的优良率为89.58%（43/48），术后并发症的发生率为14.58%（7/48）。经比较，观察组的优良率显著高于对照组，术后并发症的发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折具有显著的临床效果，不仅可以提高优良率，还能有效降低术后并发症的发生，值得进行临床推广。
【关键词】中医骨折三期疗法；肱骨近端骨折；临床效果
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0402-02
在骨科疾病的临床诊疗中，我们将肱骨外科颈内部以上的骨折称之为肱骨近端骨折，在各种骨折中的发生率约为5%[1]。肱骨近端骨折可发生于任何年龄，但以老年人居多[2]。目前，临床上主要采用切开复位锁定钢板内固定术对其进行治疗，但是由于患者骨折时创伤大小、移位程度、局部的血运情况以及手术操作相对比较复杂，所以在术后容易导致多种并发症的发生。为了提高治疗效果，改善患者术后的预后，我院从骨外科门诊2012年1月~2015年1月收治的肱骨近端骨折患者中随机抽取了96例，采用中医骨折三期疗法进行了研究，取得了显著效果，现将本研究作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从我院骨外科门诊2012年1月~2015年1月收治的肱骨近端骨折患者中，按照随机数字表法抽取96例作为研究对象，不配合治疗、严重肝肾功能不全、精神类疾病和语言障碍患者被排除在研究范围之外。所有对象均符合肱骨近端骨折的诊断标准，行骨折切开复位锁定钢板内固定术治疗[3]。所有患者均自愿参加研究，并签署同意书，符合社会伦理要求。根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组共48例，其中男25例，女23例，年龄为28~76岁，平均年龄为（61.3±5.4）岁。从骨折原因看，由车祸导致15例，摔伤37例，外力击打6例。观察组共48例，其中男26例，女22例，年龄为27~78岁，平均年龄为（62.3±5.7）岁。从骨折原因看，由车祸导致16例，摔伤39例，外力击打3例。观察组患者的性别比例、年龄构成和骨折因素数据和对照组比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组采用常规疗法治疗，若患者在术后疼痛感较强，可适当给予镇痛药物。观察组则在对照组治疗的基础上行中医骨折三期疗法，分早期、中期和晚期，行辨证加减，具体方法如下：早期采用补阳还五汤治疗[4]，方药组成为30克生芪、15克地龙、15克当归、15克川穹、12克桑枝、10克酒军，2克三七粉。续骨活血汤为中期治疗汤剂，方药为12克鸡血藤、12克桑枝、9克当归、9克川续断、9克泽兰草、9克延胡索、9克地必虫、9克骨碎补、6克枳壳、6克白芍、6克陈皮。后期则服用生血补髓汤剂，基础方为当归、黄芪、杜仲、牛腾、熟地、枸杞子、桑枝和生地各9克。三期汤药均可根据患者的病情适量加减，加水煎服，2剂/日，每期以2周为1疗程。
1.3 观察指标和评价标准
观察组三期治疗结束后，对两组患者的治疗效果和术后并发症的发生率进行比较。治疗效果的评价标准分为优、良、中、差四个等级，各等级的判定标准如下[5]：（1）优：骨折彻底愈合，肩关节功能完全恢复，无任何不适感，具有独立生活能力。（2）良：骨折彻底愈合，肩关节功能基本恢复正常，有轻微疼痛感，不影响日常生活。（3）中：骨折基本愈合，肩关节功能恢复到正常60%左右，有中度疼痛感，日常生活会受到一定影响。（4）差：骨折没有愈合或畸形愈合，肩关节功能受限，不具备独立生活能力。优良率=（优+良）/总例数×100%。术后并发症主要包括创口感染、血肿和创伤性关节炎。
1.4 统计学方法
采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果 对照组有19例为优， 15例为良，优良率为70.83%；观察组有25例为优， 18例为良，优良率为89.58%。经比较，观察组的优良率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（x2=5.3151，P=0.0211<0.05），具体数据如表1所示。
2.2 术后并发症情况 对照组有16例在术后出现并发症，发生率为33.33%；观察组有7例在术后出现并发症，发生率为14.58%。经对比，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（x2=4.6313，P=0.0313<0.05），具体数据如表2所示。
表2：两组肱骨近端骨折患者治疗的术后并发症发生率对比（n/%）
3 讨论
肱骨近端骨折在骨外科的临床治疗中比较常见，以中老年人为高发人群，大部分骨折是由直接暴力或者间接暴力所致，手术治疗后的预后效果欠佳，正常的肩关节活动功能会受到限制，会影响患者的正常生活，降低其生活质量[6]。就我国现阶段的医疗水平而言，切开复位内固定是治疗肱骨近端骨折的最佳方案，但是这种手术方法会对患者造成较大创伤，尤其是中老年人的耐受性较差，再加上高昂的治疗费用，会给患者及其家属增加经济压力和精神负担。
从祖国中医角度来说，肱骨近端骨折是肢体外部的损伤和内部的气血亏损。还有学者认为“血不活则骨不接”，所以要治疗骨折就必须先活血，疏经通络，保持静脉血流通畅，通过调节气血来增强骨骼韧性[7]。在本研究中，中医骨折三期疗法的治疗原则就是整体为主，内外兼治。
肱骨近端骨折患者在术后容易发生血肿、肿痛等并发症。从中医角度看，血肿出现的主要原因是血液郁结，主要的治疗方法就是活血化瘀，这也是本组研究促进患者骨折愈合的主要方法[8]。
在本组研究中，对照组治疗的优良率为70.83%，术后并发症的发生率为33.33%；观察组治疗的优良率为89.58%，术后并发症的发生率为14.58%。观察组的优良率显著高与对照组，且术后并发症的发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。这一结果充分说明，采用中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折具有显著的临床效果，不仅可以提高优良率，还能有效降低术后并发症的发生，值得进行临床推广。
参考文献
[1] 宋涛.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2013.
[2] 李道文，朱炳奇，方俊峰，等.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，01（24）:28-29.
[3] 孙洪林.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，07（15）:135-136.
[4] 高建萍.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].大家健康(学术版)，2014，15（09）:9-10.
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[6] 肖方烛.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，17（23）:4053-4055.
[7] 何江孟.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，09（35）:98-99.
[8] 许斌，杨成纲，胡海权.肱骨近端锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，29（17）:32-33.
论文作者:唐致峰
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：肱骨论文; 术后论文; 并发症论文; 近端论文; 对照组论文; 三期论文; 患者论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;