蒋艳敏 刘红英
天津市中医药大学武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨刺络拔罐配合耳针治疗慢性荨麻疹的临床疗效方法30例患者均给予刺络拔罐配合耳针一次/周，连续24周，并且未见到明显副作用。结果30例患者中痊愈6例，好转15例，总有效率70%。结论刺络拔罐配合耳针治疗慢性荨麻疹有效，值得推广。
关键词：刺络拔罐；耳针；慢性荨麻疹
荨麻疹是由皮肤粘膜通透性增加及小血管扩张而导致的一种局限性水肿反应[1]，中医称为瘾疹，发病常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色、苍白色或皮肤色，少数可仅有水肿性红斑，伴有瘙痒。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，可相互融合成片，持续数分钟至数小时，少数可长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复或成批发生，以傍晚发作者多。影响睡眠，极少病人可不痒。风团常泛发，亦可局限，有时合并血管性水肿。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还可有胸闷、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等症状。因急性感染等因素引起的荨麻疹可伴有高热、白细胞增高。以钝器在皮肤上划痕后，局部出现与划痕一致的风团，即皮肤划痕试验阳性。
皮损反复发作超过六周以上者称为慢性荨麻疹[2]。全身症状一般较急性者轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久，偶可急性发作，表现类似急性荨麻疹，部分患者皮损发作时间有一定规律性，是皮肤科的常见病和难治病。其病程持续时间长，症状反复发作、瘙痒难耐、治疗困难，容易复发，严重者会出现呼吸困难，给患者带来极大痛苦[3]，严重影响患者的工作和生活，给患者身体和精神造成极大的痛苦。我们从2016—2017年采用刺络拔罐配合耳针疗法治疗慢性荨麻疹30例，现将结果报道如下：
1、临床资料
30例患者均来源于我院皮肤科门诊，男18例，女12例；年龄25-50岁；病程4月-7月。临床纳入与排除标准[4]：（1）经临床确诊的慢性荨麻疹患者；（2）患者未合并肝肾等严重的脏器功能损伤；（3）排除孕期以及哺乳期女性患者；（4）患者入选前均未接受过研究相关治疗；（5）入选患者不存在失访现象。
2 治疗方法
2.1刺络拔罐操作方法：嘱患者坐位，取大椎、双侧肺俞穴、肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴，穴位充分暴露。先用75﹪酒精消毒，取一次性采血针，点刺每个穴位一下，点刺深度中等，用中号玻璃罐拔罐，留罐15分钟，放血量3-5ml。起罐时，用消毒干棉签按压针孔。每周1次，4次为1个疗程，连续治疗6个疗程。
2.2耳针疗法：取双侧耳穴，枕穴、内分泌、肾上腺、肺、神门。刺络拔罐后，常规消毒耳廓，用一次性耳针对准耳部俞穴直刺，针身刺入0.2-0.5cm，留针15min。每周1次，4次为1个疗程，连续6个疗程。
2.3疗效判定：治愈：荨麻疹消失并不再复发；好转：荨麻疹明显减少，无新鲜疹块出现；无效：荨麻疹反复出现迁延不愈。
3、结果
30例患者中，治愈6例，好转15例，无效9例，总有效率70﹪。
4、讨论
荨麻疹又称风团，是一种较为常见的无传染性皮肤病[5]，是临床常见的皮肤病之一，系由各种致敏原引起的过敏性疾病。在传统医学中属于“瘾疹”。中医文献中关于瘾疹的记载最早见于《素问·四时刺逆从论》：“少阴有余，病皮痹瘾疹”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆唐·王冰注云：“肾水逆连于肺母故也，足少阴脉从肾上贯肝膈入肺中，故有余病皮痹隐疹”。隋·巢元方《诸病源候论》则又有“隐轸”，“隐胗”之称。考“瘾”通“隐”，“轸、胗”通“疹”皆可通用。后世《丹溪心法·卷二斑疹》解释曰：“瘾疹多属脾，隐隐然在皮肤之间，故言瘾疹也”。《诸病源候论·风病诸候下·风瘙隐轸疮候》又云：“人皮肤虚，为风邪所折，则起隐轸，热多色赤，风多色白。甚者痒痛，瘙之则成疮”。《外科真铨》谓：“初起皮肤作痒，次发扁平疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”之名首见于唐·孙思邈《千金要方》云：“五香枳实汤，治小儿著风热，㾦㿔坚如麻豆粒，疮痒搔之，皮剥汁出，或遍身头面年年常发者方。”二者均指出了荨麻疹以风团和瘙痒为主的临床特征。又《外台秘要》、《太平圣惠方》、《证治准绳·疡医》等均有以上病名记载，所论亦大致相同。风乘疙瘩首见于清·许克昌《外科证治全书》：“……一名鬼饭疙瘩，俗称风乘疙瘩，……表虚之人多患之。相当于现代医学的荨麻疹。其来源古希腊人发现的，有人在接触植物“荨麻”之后，身体局部皮肤很快产生风团，因此认为本病的发生与该植物有一定关系，所以称为荨麻疹。
本病由于禀赋不耐，腠理失密，外感风热、风寒、风湿之邪；或饮食失节，过食辛辣、膏粱厚味之品，致脾胃失调，湿热困脾，化热动风；或卫外不固，汗出受风；或外邪久郁化热伤及阴液或平素体弱，气血不足，加之风邪外袭，郁于皮毛肌腠之间，以致内不得疏泄外不得透达，正邪相搏而发疹；或因精神紧张而肝郁不舒，冲任失调，气血失和，虚风内生而发病；或由痰饮、瘀血等因素诱发瘾疹是一种临床较为常见的过敏性瘙痒性皮肤病，表现以发无定处，忽起忽退，来去迅速，瘙痒无度，消退后不留痕迹为特点。
临床多年用各种方法治疗荨麻疹，总体认为刺络拔罐配合耳针疗法治疗效果满意。刺络拔罐配合耳针是将刺血术与拔罐法相结合的治疗方法。刺络即刺络放血法，是用针具刺破人体某些腧穴，病灶处的浅静脉，放出适量血液，达到治疗作用的一种特殊外治法；以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压使之吸附于穴位或应拔部位的体表，产生刺激，使局部皮肤充血、淤血，以达到防治疾病的目的的方法。刺络拔罐由于血液的排出及局部温热作用，可改善局部血液循环，促进人体新陈代谢，并加强网状内皮系统的吞噬作用，促进炎性反应物及化学致痒性物质的排出，具有泻热、解毒和化瘀等作用[6]。大椎穴为督脉经穴，又为诸阳之会，挑刺放血，并辅以拔罐，调理诸阳经气血。肺俞穴为肺经脊腧穴，主皮毛，通过刺络拔罐可清泻肺热以利皮毛。取脾俞可以利湿；取肝俞可以活血化瘀，消风止痒，属治风先治血，血行风自灭。因此，取肺、肝、脾配以胃俞疏风解表，消热利湿、消风止痒。肾上腺、内分泌可抑制组胺的释放，减少抗原抗体互相结合，从而减轻过敏反应。枕穴可以安神止痒，取神门增强止痒疗效。耳针疗法对于急性荨麻疹患者疗效明显，慢性患者由于机体免疫力功能紊乱，持续的抗原抗体相互作用，治疗周期相对较长。
总之，刺络拔罐配合耳针疗法治疗慢性荨麻疹疗效可靠，经济简便，易于掌握。
参考文献：
[1]王明香，马望琪.温补肾阳法治疗慢性顽固性荨麻疹30例[J]陕西中医，2013，34（6）：723-724
[2]李坚将，刘辉，陈狄等.针刺背俞穴加刺络拔罐治疗慢性荨麻疹及对其血清白细胞介素4、γ干扰素和免疫球蛋白E的影响研究[J].中国全科医学，2011，14（28）：3292—3294.
[3]夏秋.电针配合拔罐治疗慢性荨麻疹30例观察[J].使用中医内科杂志，2016，20（1）：102-102.
[4]王萍，吴喜庆.玉屏风散配合刺络拔罐治疗慢性荨麻疹56例[J]，内蒙古中医药，2014，33（31）：29-30.
[5]王九，海英.针刺配合拔罐治疗慢性荨麻疹23例[J].实用中医内科杂志，2012（5）：82-82
[6]吴芳芳，祝丽华等.背俞穴刺络拔罐治疗青春期肺盛型痤疮的临床观察[J].针灸临床杂志，2012，28（8）：23-25.
论文作者:蒋艳敏,刘红英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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