（彭州市中医医院 四川 彭州 611930）
【摘要】 目的：探讨骨科无菌手术切口感染因素与预防研究。方法：抽取我医院行骨科无菌手术治疗的 300人作为医院感染监测对象，通过回顾分析法，对所有患者手术感染的原因进行分析，从而制定相关目标性监测方法，据监测的结果采取有利的预防手段。结果：通过一年的目标监测，骨科无菌手术切口感染率从2013年8.45%降到了2014年的1.34%，可见通过目标监测后，骨科无菌手术切口感染率明显降低（P<0.05）。结论：目标监测是一种科学的监测手段，对骨科无菌手术切口感染具有一定的预防疗效，值得推广使用。
【关键词】 骨科无菌手术切口感染；目标性监测；预防
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0186-02
本文主要将我医院行骨科无菌手术治疗的 300人作为医院感染目标监测对象，通过回顾分析法，对所有患者手术感染的原因进行分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取2015年1月～2016年2月我医院行骨科无菌手术治疗的 300人作为医院感染目标监测对象，通过回顾分析法，本次研究所选患者均经骨科相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意。其中男性145例，女性155例，年龄1～87岁，平均年龄（45.43±4.2）岁。
1.2 方法
1.2.1检测方法 根据《医院感染诊断标准》和《医院感染监测规范》等要求对患者进行监测方案设计，随后对影响患者手术切口感染的危害因素进行评估，其中主要参照参照ASA评分，对手术切口的清理程度标准进行分级，以及对危险指数的评定，使用目标性检测方法，通过专职人员进行统一调查，让其对监测结果进行统计，其中主要包括患者的临床症状、术前准备、抗菌药物等使用情况，以及派相关感染专职人员亲临现场，监测医生手术的全过程。例如：对患者的皮肤消毒过程、器械的清洗灭菌效果、无菌操作、电烧的使用等进行有效的监测。同时也对术后医护人员为患者的换药过程、手术部位感染的细菌培养情况等进行监测。针对没有植入物的患者，监测至手术后的30天左右，而针对有植入物的患者，监测至手术后的1年左右；在患者出院后，应让患者定时来院复诊，并患者告知患者相关注意事项，例如：伤口出现红、肿、热以及疼痛等应及时就诊。
1.2.2预防措施 首先医护人员要注意对手术室的温度、湿度进行控制，保持通风，由于骨科无菌手术多属于突发性创伤手术，所以医护人员应与患者与家属进行沟通，防止受伤后3～5天肿胀时才手术；本次监测与方英英等文献报道类似。①充分掌握操作技巧。在手术的过程中，医生要对坏死组织进行彻底的清洗；动作要轻柔，防止损害周围其他健康组织；消除死腔，降低各种细菌的滋生场所；适当的进行引流物安置，确保引流通畅。②完善和改进医务人员行为、习惯、管理等工程。加强对患者的术前访视；备皮原则和方式以及时间；加强医护人员的术前手消毒；严格采用无菌操作；严密保护患者的切口周围组织；最大化降低手术时间；降低手术中的人员流动与数量；对抗菌药物进行规范使用；严格遵守手术室的环境管理；确保器械的正常与灭菌质量。③密切观察患者的营养支持，由于患者需要植入内固定物，相关人员应对植入物进行质量管理与审核；针对创面较大的患者，应扩大皮肤消毒范围，相关监测人员应对患者进行全面风险评估，从而消除隐患，减少手术切口感染率
1.3 统计学分析
主要采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，使用t与χ2进行检验，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 2013年～2014年骨科无菌手术切口感染情况
通过一年的目标监测，骨科无菌手术切口感染率从2013年8.45%降到了2014年的1.34%，其中其中2013年有34例发生手术切口感染，其中表浅切口感染15例，深部切口感染12例，清洁切口3例，非清洁切口4例；而2014年有2例发生骨科无菌手术切口感染，其中1例深部切口感染，2例清洁切口，可见通过目标监测后，骨科无菌手术切口感染率明显降低（P＜0.05）。
表1 2013年～2014年骨科无菌手术切口感染情况（%）
2.2 抗菌药物使用情况
2013年抗菌药物使用率为90.43%，多用于术前的0.5～2h，手术切口感染率为5.21%；通过2014年实施相关干预措施后，使用时间为0.5～1h，手术切口感染率为1.23%；通过2013年～2014年的比较，差异显著，P＜0.05具有统计学意义。
3.讨论
本研究主要通过对医院的感染专职人员与骨科医生等进行整体干预，制定相关的监测方案，从而完成目标性监测。通过对患者的临床症状、术前准备、抗菌药物等使用情况，派相关感染专职人员亲临现场和监测医生手术的全过程，实施目标性监测与预防，可降低手术部位感染的发生率。
据夏伊明等文献报道指出，监测的时间：没有植入物的患者，监测至手术后的30天左右，而针对有植入物的患者，监测至手术后的1年左右，通过对所有患者的手术感染危险因素进行有效的评估，并采用有效的干预措施进行预防。同时，在患者手术过程和换药过程等进行目标性监测，可降低骨科无菌手术切口感染率的发生。
本研究主要将我医院行骨科无菌手术治疗的 300人作为医院感染目标监测对象，通过回顾分析法。研究表明，通过一年的目标监测，骨科无菌手术切口感染率从2013年8.45%降到了2014年的1.34%，可见通过目标监测后，骨科无菌手术切口感染率明显降低（P＜0.05）。
综上所述，目标监测作为一种科学监测手段，对骨科无菌手术切口感染具有预防疗效，具有推广价值。
【参考文献】
[1]朱熠,庄建文,潘颖颖,张淑敏.某医院外科手术切口感染的目标性监测报告[J].中国消毒学杂志,2014,09:991-992.
[2]周萍,郭水英.目标性监测在预防骨科无菌手术切口感染的效果评价[A].中华护理学会.中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议大会资料[C].中华护理学会:,2012:4.
论文作者:王君良
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：切口论文; 手术论文; 骨科论文; 患者论文; 目标论文; 感染率论文; 医院论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;