中南大学湘雅二医院产科二病区 410000
摘要：目的：探讨饮食护理干预用于剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复中的效果。方法：抽取2014年2月~2016年5月，我科接收的剖宫产术患者，共计74例。按照电脑随机分组原理，将74例病例分成A、B两组，每组均37例。A组予以常规+饮食护理干预，B组予以常规护理。观察两组术后胃肠功能的恢复情况，比较术后泌乳时间等指标。结果：A组术后泌乳时间为（36.6±3.5）h，B组为（54.1±6.9）h。A组明显短于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较母乳充足率，A组明显高于B组（89.19% vs.67.57%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对术后胃肠功能的恢复情况，A组明显优于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产术后用饮食护理干预，利于患者胃肠功能的恢复，促进早期泌乳。
关键词：饮食护理干预；胃肠功能；应用效果；剖宫产术；泌乳
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究，笔者将74例剖宫产术患者作为对象，纳入时间：2014年2月~2016年5月。以电脑随机分组原理为依据，将74例患者等分成A、B两组。A组年龄为20~37岁，平均（28.4±1.7）岁；孕期为37~42周，平均（39.9±0.7）周；初产妇，21例；经产妇，16例。B组年龄为21~38岁，平均（38.5±1.9）岁；孕期为37~42周，平均（39.6±0.8）周；初产妇，22例；经产妇，15例。两组孕期、民族等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[1]
（1）无剖宫产术指征者。（2）精神异常者。（3）术前胃肠道功能紊乱者。（4）合并严重心脑血管疾病者。（5）有泌尿系统疾患者。（6）合并妊娠并发症者。（7）病历资料不全者。
1.3 方法
两组都严格按照“妇产科护理学[2]”中的相关内容对患者进行施护，即：术后6h，指导患者食用流食；待肛门排气后，予以半流质食；排便后，予以普通饮食。A组加用饮食护理干预[3]，详细如下：
表1 饮食干预表
（1）叮嘱术后2h适当饮用温开水，亦或者是进食流食（如，果汁；清肉汤），防止术后过度饥渴损伤胃肠功能。指导患者取侧卧位，并告知其尽量不食用乳制品，譬如：奶酪；牛奶。
（2）手术结束后第6h，积极询问患者有无饱胀感。若患者有饱胀感，需在其饱胀感完全消失后，方可指导服用排气汤，比如：中药排气汤；红豆汤。此外，也可让患者食用全营养粉。注：进食时，尽量取侧卧位，避免刺激胃肠系统。
（3）术后24h，让患者适当饮用诸如花茶之类的饮品。当肛门能自然排气时，更换半流质食，比如：鸡汤；汤面；肉末粥。根据剖宫产术后饮食标准，为患者制定科学的膳食计划，确保每日营养摄入充足。叮嘱患者多食新鲜的蔬果，利于机体恢复，促进早日泌乳。
（4）术后第2~7d，视患者实际情况合理调整饮食结构，具体为：严格控制各种食物的摄取量，通常为主食450g，植物油20~30g，家畜类食品400g，豆制品50~100g，鲜牛奶250~500ml，水果100g，蔬菜450g。叮嘱患者应严格遵循“少食多餐”原则，适当食用排骨汤等营养汤水。
（5）术后第2周，指导患者进食富含蛋白质的食物，比如：肉类；鱼；鲜奶。同时叮嘱禁食发酵性的食物，避免胀气，多食纤维素丰富的食物，如：新鲜蔬果，以促进肠道蠕动，防止便秘。适当补充铁质，不食生冷性食物，如：水梨；白萝卜；西瓜。
1.4 临床观察指标
（1）观察两组胃肠功能的恢复情况，比如：肠鸣音消除时间；术后排便时间；术后排气时间。（2）参考“母乳喂养咨询培训教程[4]”，评估两组的泌乳情况，具体为：a，母乳充足：喂养频率≧6次/d，且每次喂养的时间为20~30min；婴儿排尿频率≧6次/d，体质量增加，睡眠质量较好。b，母乳不足：虽喂养频率≧6次/d，但喂养时间＜30min/次；婴儿吸入后有哭闹行为；体质量有下降的趋势。（3）记录并比较两组的术后泌乳时间。
1.4 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠功能恢复情况比较
如表1，A组肠鸣音消除时间明显比B组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组术后排便时间为（17.4±3.9）h、术后排气时间为（7.6±5.4）h，B组分别为（42.5±7.7）、（28.7±5.8）。A组明显短于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组胃肠功能恢复情况的对比分析表 （h）
3 讨论
现阶段，我国的剖宫产率是逐年升高，此法虽可让产妇免受阵痛的伤害，但麻醉以及手术的刺激仍会使产妇在术后出现胃肠功能障碍，进而导致进食困难亦或者是肠麻痹[5]。此时，若产妇不能及时补充身体所需的营养，将会延迟生理恢复时间，提高母乳喂养困难度。对此，我们应于术后积极采取有效的措施对产妇进行干预，以促进其胃肠功能的快速恢复，增加泌乳量。研究发现，剖宫产术后对产妇进行饮食护理干预，可缩短排便以及排气的时间，促进早期泌乳[6]。对此，我们可将饮食护理干预更为广泛的引入剖宫产者术后的临床护理工作中。
本次研究，A组的母乳充足率比B组显著升高。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组的术后泌乳时间明显比B组短，两者之比为：（36.6±3.5）h vs.（54.1±6.9）h。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从术后胃肠功能恢复情况上看，A组显著优于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，于剖宫产术后积极引入饮食护理干预，利于患者胃肠功能的快速恢复，改善泌乳情况。
参考文献：
[1]罗菊周.饮食护理干预对48例剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响[J].中国现代医生，2013，51（1）：77-78.
[2]刘晓芳.饮食护理干预对48例剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，34（27）：5707-5708.
[3]于建英.剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的饮食护理干预[J].中国高等医学教育，2016，（2）：143-144.
[4]唐果.剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的饮食护理干预[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1791-1793.
[5]钱美娥.饮食护理对剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响[J].医学信息，2014，（11）：131-132.
[6]黄榕芳.剖宫产术后促进胃肠功能恢复的护理研究[J].全科护理，2015，（2）：136-138.
论文作者:齐淑琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：术后论文; 两组论文; 患者论文; 胃肠功能论文; 饮食论文; 泌乳论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第18期论文;