四川省武胜县中医医院 638400
摘要：目的：对甲状腺良性疾病的病理确诊情况予以探讨。方法：回顾性分析40例甲状腺疾病患者病理检查结果。结果：40例患者中2例经病理确诊为甲状腺癌，38例经病理诊断确诊为甲状腺良性疾病，包括单纯性甲状腺瘤肿、甲状腺炎、结节性甲状腺肿几种类型。40例患者的治疗方法包括甲状腺切除+局部淋巴结清扫术、甲状腺次全切除术、腺叶切除+峡部切除、甲状腺局部切除等。结论：病理检查是非常重要的甲状腺良性疾病确诊手段。
关键词：甲状腺良性疾病；病理确诊；价值
Abstract：Objective：To investigate the pathological diagnosis of benign thyroid diseases. Methods：the pathological findings of 40 patients with thyroid diseases were analyzed retrospectively. Results：of the 40 patients，2 cases were diagnosed as thyroid cancer，and 38 cases were diagnosed as benign thyroid diseases by pathological diagnosis，including simple goiter，thyroiditis and nodular goiter. The treatment of 40 patients included thyroidectomy + local lymph node dissection，subtotal thyroidectomy，lobectomy，isthmus resection，local thyroidectomy and so on. Conclusion：pathological examination is very important for the diagnosis of benign thyroid disease.
近年来，临床上发病率上升最快的一种肿瘤类型就是甲状腺疾病，尤其是在女性群体当中具有非常高的发病率，要想及时为患者开展有效的治疗，就需要尽早为其做出正确的诊断，但是普通的临床检查方法很难保证其诊断结果的准确性。将病理诊断应用于甲状腺疾病的诊断中，能够直接为患者做出准确的诊断，有利于保证其所选择的治疗方法的准确性，在患者病情进展控制方面具有积极的作用[1]。本文就主要对甲状腺良性疾病的病理确诊情况予以简单分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院收治的40例甲状腺疾病患者，均为2016年3月至2017年2月间收治，其中包含有28例女性，12例男性，年龄28~75岁，平均（53.66.2）岁，通过为其开展B超检查，发现其中4例为均匀回声，22例为囊实性结节，14例为实性结节。结合其临床症状，将其诊断为2例甲状腺炎，5例单纯性甲状腺肿，6例甲状腺瘤，6例甲状腺癌，21例结节性甲状腺肿。
本次研究中所选患者的纳入标准为：确定为单侧发病，结节数量不超过3个，并且结节直径大小不超出5厘米；所有患者对本次研究知情，并且经过医院理论委员会签订知情者同意书[2]。
本次研究中所选患者的排除标准为：结节数量超过3个；结节直接大于5厘米；患者存在严重并发症；患者合并有精神疾病[3]。
1.2 方法
本次研究中所选所有患者都经过手术病理确诊，在成功获取患者的病理标本之后，实施冰冻处理，并要快速实施石蜡切片处理，在对其进行HE染色之后，应用光镜来进行观察，所得到的病理检查结果，分别由两名经验丰富医师进行判定，最后综合二者所给出的判定结果给出最终的判定结果[4]。
1.3 观察指标
观察记录最终的病理确诊结果。
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1.4 统计学分析
本次研究中所主要应用到的数据处理软件为SPSS18.0，并结合实际需求对计数与计量资料进行处理，若差异存在统计学意义，则以P<0.05来进行表示。
2 结果
所选40例患者，经过病理确诊为甲状腺癌的有2例，其中1例在开展手术前诊断为甲状腺结节，但是在开展手术切除的过程中，发现其中存在一个完整的包膜肿瘤，能够在参与的甲状腺组织当中发现灰白色结节，其直径大约为0.2厘米，通过手术之后的病理检查，将其确诊为淋巴结内乳头状腺癌的转移；另外1例甲状腺癌患者在病理检查的过程中能够看到比较明显的毛玻璃样核、核沟及典型和不典型砂粒体，表现出典型的甲状腺乳头状癌特点。
另外38例经过病理诊断确诊为甲状腺良性疾病，主要为单纯性甲状腺瘤肿、甲状腺炎、结节性甲状腺肿几种类型，大多为单发性的结节，病灶的直径处于0.2~1厘米之间。
结合患者的实际病情为其开展相应的治疗，其中有3例实施全甲状腺切除+局部淋巴结清扫术检查，5例实施甲状腺次全切除术治疗，13例实施患侧腺叶切除+患侧峡部切除；19例实施甲状腺局部切除。
3 讨论
近年来临床上甲状腺疾病的发病率表现出逐年上升的趋势，一方面是因为环境等因素的变化导致其发病率上升，另外一方面可能是要我国当前体检普及程度逐渐提升有关，并且调查统计数据表明，女性的发病率要远远高于男性，还表现出逐渐年轻化的趋势，若是不能及时为患者开展有效的治疗，将会对其身心健康产生严重影响[5]。
但是实际上很多人对于甲状腺疾病没有正确的认识，一些人在表现出轻微的临床症状时，并没有及时就医，导致病情的延误，即便是通过体检或者是主动就医确诊存在甲状腺疾病，一些人还是认为这不是什么大病，不需要过度开展治疗，但是实际上，甲状腺疾病的类型多种多样，除了常见的甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺肿之外，还存在多种甲状腺癌症类型，如：未分化的甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺癌等，在实施临床诊断的过程中，对其良性与恶性有一个准确的判定，才能够为其实施具有针对性的治疗[6]。在传统的诊断方法当中，最为常用的诊断方法就是触诊，对于活动度比较小、表面不光滑、质地比较硬的甲状腺结节就疑似恶变，尤其是在触摸到颈部存在重大质硬的淋巴结时，认为其恶变的可能性更高。除了触诊之外，核素扫描这一临床检查方法也是非常常用的，但是通过这种方法往往只能区分出温结节与热结节，很难对其良性与恶性做出准确的诊断。通过开展彩色超声检查，能够结合结节的血供情况、钙化情况、边界情况、包膜、质地等来对其类型进行判断，但是由于最终的判定结果收到检查人员、仪器设备情况等多方面因素的影响，其诊断结果的准确性也有待进一步提升。
在当前常用的各种甲状腺疾病诊断方法当中，目前公认的诊断准确性越高、最权威的诊断方法就是病例诊断，在具体的实施诊断的过程中，需要对标本实施扇形切开处理，切开操作过程中所应用到的工具为锋锐取材刀，恶性肿瘤与良性肿瘤的结节存在明显的差别，其中良性肿瘤表现为：灰白色的癌肿、肿块的直径是比较小的，能够看到类似于瘢痕组织的结构，为了保证检测结果的准确性，在实际的鉴别诊断工作中应该坚持多切片、多取材的基本原则，这样能够防止在病理检测的过程中出现漏诊情况，若是通过这种方法难以做出明确的诊断，还可以在手术过程中应用切片快速冰冻的方式来进行处理，这有利于及时为患者做出正确的诊断。而对于恶性肿瘤来说，其最为明显的病理特征就是能够结节状的硬化灶，并且其生长表现出浸润生长的特点。本次研究中所选40例病例中，发现恶性疾病2例，其病理检查结果显示为灰白色点片状瘢痕样，并且存在性状不规则的退行性钙化，这主要是因为组织坏死之后所形成的，其中1例为甲状腺乳头状癌，其中能够看到明显的沙粒体，这也是诊断甲状腺乳头状癌的一个非常重要的参考依据。在通过病理诊断为患者做出准确的诊断之后，再为患者开展针对性的治疗，有利于提升其临床治疗效果。
综上所述，本次研究中的研究结果表明：所选40例患者，经过病理确诊为甲状腺癌的有2例，病理检查结果均显示为灰白色点片状瘢痕样，测量其病灶大小显示为0.2~1厘米，另外38例经过病理诊断确诊为甲状腺良性疾病，主要为单纯性甲状腺瘤肿、甲状腺炎、结节性甲状腺肿几种类型，结合患者的实际病情为其开展相应的治疗，所应用到的治疗方法有：甲状腺切除+局部淋巴结清扫术、甲状腺次全切除术、腺叶切除+峡部切除、甲状腺局部切除。由此可见，在为甲状腺良性疾病患者开展临床诊断的过程中，病理诊断是非常重要确诊手段，有利于为临床治疗提供有力的参考依据，这对于保证患者临床治疗效果具有非常重要的意义。
参考文献：
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[2]周爱军，王洪勇，李振，孙书峰. 甲状腺癌组织中BRMSl和Cx43的表达与患者临床病理及预后的关系[J]. 中国普通外科杂志，2017，26（02）：259-264.
[3]程琴. 彩色多普勒超声在甲状腺良性肿块的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（30）：176-177.
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[6]代文杰，朱化强，姜洪池. 甲状腺微小癌治疗选择[J]. 中国实用外科杂志，2010，30（10）：863-866.
论文作者:李恩林,袁金辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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